1) tab af øje
at miste øje for traumer, tumor eller okulær sygdom i slutstadiet, såsom glaukom, eller diabetes kan være ødelæggende i alle aldre. Det kan have stor indflydelse på ens selvbillede, selvtillid og selvværd, for ikke at nævne den justering, der kræves for at tilpasse sig monokulær (single-eye) vision. Der kan endda være nogle jobbegrænsninger, der gælder for enøjede patienter (f.eks.)., Talrige patienter er blevet udstyret med protetiske øjne, der i øjeblikket er ansat i de ovennævnte erhverv. Monokulære patienter bør forsøge at vende tilbage til deres arbejde, hvis det er muligt og føre så normalt et liv som muligt. Selvom der er noget tab af dybdeopfattelse og perifert syn, er de ikke så “handicappede” som mange tror.
2) Primære Socket Procedurer
a) Enucleation Kirurgi – Enucleation refererer til fjernelse af kloden (øjeæblet)., Kirurgi kan udføres under lokal stand-by anæstesi (t .ilight anæstesi) eller generel anæstesi (patient søvn). Det er almindeligt gjort enten som en ambulant eller overnatning patient. Den kirurgiske procedure tager normalt cirka 1 time. Under bedøvelse holdes lågene åbne, og øjets ydre lag (bindehinde og toner) trimmes væk fra øjeæblet. De ekstraokulære muskler (der er ansvarlige for at bevæge øjet ind i forskellige blikfelter) trimmes også væk fra øjenoverfladen. Til sidst skæres synsnerven, og hele øjeæblet fjernes., Blødning styres af mild cauteri .ation.
Figur 1: Eksempler på orbital implantater i løbet af de seneste 20 år (højre side af billedet), og kunstige øjne (venstre side af billedet).
, Når nogen mister et øje, to komponenter er nødvendige: en orbital implantatet til at opretholde omfanget af øjenhule og et kunstigt øje eller protese.
således, efter fjernelse af øjet, sættes et orbitalimplantat i soklen, og vævene lukkes over toppen af det., De ekstraokulære muskler kan kobles op til implantatoverfladen for at forhindre implantatet i at migrere og for at hjælpe med stikkontaktbevægelse. Oprindeligt indføres en midlertidig protesekonformer lavet af klar plast over orbitalimplantatet. Denne konformer opretholder vævsrummet bag øjenlågene, hvor det protetiske øje til sidst vil sidde. 6-8 uger fjernes konformeren, og der laves et specialfremstillet kunstigt øje (protese) til stikkontakten. Øjendråber eller salve er påkrævet i de første par uger efter op., Smerter er noget, patienter bekymrer sig om rutinemæssigt med enukleationskirurgi. Der kan være noget ubehag postoperativt i de første par dage, men hvor meget er variabelt, da alle har en anden smertetærskel. Hvad der kan være meget smerte for en person, kan kun være mild til moderat i en anden. Uanset hvilken smerte der er til stede (normalt ikke alvorlig) falder den i de første 3 til 5 dage. Smertestillende medicin ordineres rutinemæssigt efter enukleationskirurgi sammen med antibiotika.,
B) udtagning kirurgi – udtagning kirurgi refererer til fjernelse af det indvendige indhold af øjet (hornhinde, iris, linse, glasagtig og nethinden). Den hvide skal af øjet (sclera) er tilbage på plads. De ekstraokulære muskler efterlades fastgjort til øjenoverfladen, og synsnerven skæres ikke. Når øjets indhold er fjernet, placeres et implantat i skleralskallen. Sclera, Tenons og conjunctiva lukkes derefter over implantatet, og en midlertidig (klar plast) konformer sættes på plads., Det ægte kunstige øje (protese) er lavet om 6-8 uger.
udtagning, som enukleation, kan udføres under lokal standby (t .ilight anæstesi) eller generel anæstesi og kan udføres som ambulant eller som et overnatningsbesøg. Ligesom enukleation er smerte variabel og afhængig af ens smertetærskel. Generelt er der nogle smerter, men normalt er det ikke alvorligt. Det afregner i de første 3 til 5 dage.
figur 2a: Blind, smertefuld, disfigured højre øje med indlysende ar.,
figur 2b: efter udtagning kirurgi og revision af ar.
hvilket er bedst: enukleation eller udtagning? Udtagning er hurtigere og enklere at gøre. Der er mindre anatomisk forstyrrelse af øjenkontakten med udtagning, og slutresultaterne (udseende, bevægelse) er overlegne i de fleste tilfælde derefter med enukleation. Der er dog nogle situationer, hvor man simpelthen ikke kan have en udtagning. Melanom) eller mistænkt tumor, er en enukleation den eneste mulighed., Hvis det syge øje har glaukom i slutstadiet, diabetes i slutstadiet, er et øje efter traumer, har en kendt historie uden mistanke om en tumor, er en udtagning egnet og bliver mere og mere almindelig på grund af den lette operation og de fremragende kosmetiske resultater (figur 2a, B).
C) sekundær Orbital implantatkirurgi – hos nogle personer, der tidligere havde en enukleationsprocedure for år siden, kan orbitalimplantatet have skiftet ud af position, blive udsat, inficeret eller simpelthen for lille., I denne situation kan en sekundær operation udføres for at fjerne det første implantat (sekundær orbital implantatoperation). Sekundær orbital implantatkirurgi kan være mere udfordrende end enukleation eller udtagning, især hvis kirurgen forsøger at lokalisere og tilslutte de ekstraokulære muskler igen. Det udføres derfor normalt under generel anæstesi som en overnatningspatient. Den postoperative heling ligner enucleation og udtagning kirurgi.,
Figur 3a: Exenteration-stikket (en hud graft, der vises, meget lettere end den omgivende hud er foret øjenhule hulrum).
Figur 3b: Oculo-facial protese
Figur 3c: Den oculo-facial protesen sidder i øjet stik. De briller camoflauge protesen
d) Exenteration Kirurgi – Exenteration er en mere radikal procedure end enucleation, udtagning af organer eller sekundær orbital implantation., Det indebærer fjernelse af alle væv i hele øjenhulen. Bindehinden, kloden, ekstraokulære muskler og orbital fedt er alle taget ud. I disse situationer er der ikke plads til at lægge et orbitalimplantat eller kunstigt øje som beskrevet ovenfor. En oculo-facial protese kan dog laves for at dække øjenkontaktåbningen. Selvom det ikke bevæger sig, ser det meget bedre ud end et tomt øjenstik (figur 3a,b, c).
3) Orbitalimplantater
før 1885 orbitalimplantater blev ikke brugt., Øjet blev fjernet ved enukleation eller udtagning, og soklen blev overladt til at heles i sig selv. Resultatet var en grim sunket depression af øjenlågene i øjenkontakten. Brugen af et orbitalimplantat var et stort gennembrud i anophthalmic socket surgery. Implantatet forbedrede postoperativ kosmese ved at fylde orbitalvolumen og også reducere risikoen for sokkelsammentrækninger på grund af dannelse af arvæv., I løbet af de sidste 100 år en række materialer, der har været brugt til orbital implantat herunder: guld -, sølv -, brusk -, knogle -, fedt -, kork -, svamp -, gummi -, paraffin, uld, asbest, samt en vifte af andre, i et forsøg på at finde den mest biokompatible implantater (Figur 1).
en række forskellige former og størrelser er også blevet forsøgt i et forsøg på at fremme en vis bevægelighed til stikkontakten. I 1985 begyndte et nyt koncept inden for øjenkontaktimplantater at udvikle sig, da en forsker (Dr. Arthur Perry, San Diego, CA) begyndte at studere sea coral som et okulært implantat., Gennem en patenteret hydrotermisk proces blev calciumcarbonatkomponenten i havkoral omdannet til calciumphosphat, og et stof kendt som hydro .yapatit blev fremstillet. Hydro .yapatit har samme kemiske struktur og porøs struktur som humant knoglevæv (figur 4a).
Figur 4a: Hydroxyapatit orbital implantat
Figur 4b: Tegning af hydroxyapatit implantat med muskler fastgjort, og en pind i position
Figur 4c: Syntetisk hydroxyapatit implantat.,
figur 4d: sfærisk porøs polyethylen.
implantatmaterialet (korrallinsk hydro .yapatit) er biokompatibelt, ikke-toksisk og ikke-allergifremkaldende. Kroppens væv genkender materialet som lignende, og på grund af den porøse natur vil vævet vokse ind i det. Implantatet bliver mere fast og modstår derfor migration. Implantatet tillader fastgørelse af de ekstraokulære muskler, hvilket igen fører til forbedret orbital implantatmotilitet., Orbitalimplantatet kan også fastgøres direkte til protesen gennem en pind, der stikker ud fra implantatet (figur 4b), hvilket tillader en lang række protetiske bevægelser såvel som de dartende øjenbevægelser, der ofte ses, når folk er involveret i samtale. Det øgede interval og fine dartbevægelser giver det protetiske øje en mere livslignende kvalitet.
hydro .yapatitimplantatet, også kendt som Bio-Eye™ (integrerede Orbitalimplantater, San Diego) kaldes et “porøst implantat.”Siden introduktionen er der introduceret en række andre “porøse implantater”., Et sådant implantat (populariseret af Dr. D. R. Jordan, University of Ottawa Eye Institute, Ottawa, Ontario, Canada) er en syntetisk udvalg af hydroxyapatit (FCI3 HA implantat), der har samme kvaliteter til den oprindelige Bio-Eye™, men mindre dyrt (Figur 4c). Det er tilgængeligt i Canada og andre dele af verden, men på grund af patentbegrænsninger er det ikke tilgængeligt i USA. Et andet syntetisk porøst implantat, der er blevet mere og mere populært, er en type porøs plast kendt som porøs polyethylen (Medpor – – Pore.Surgical Inc, Cooledge Park, GA)., Dette materiale er et syntetisk menneskeskabt materiale, der tidligere er blevet brugt i en lang række rekonstruktive procedurer i kranio-ansigtsbehandling og ansigtsfrakturer med få problemer. Dens egenskaber viser høj trækstyrke, formbarhed, biokompatibilitet og fibrovaskulær indvækst. De porøse polyethylen orbital implantater er også billigere end den oprindelige Bio-Eye,, og fås i sfæriske, æg, koniske eller mounded former (figur 4d).,
aluminiumoxid (Al2O3) en anden mand-gjort biomateriale, der har været i brug i mere end 30 år som et implantat i ortopædi og tandpleje er også blevet undersøgt grundigt (Dr. D. R. Jordan, University of Ottawa Eye Institute, Ottawa, Ontario, Canada) og fremstår som en orbital implantat i Canada, Europa og i flere andre dele af verden. Aluminium oxid implantat, også kendt som Bioceramic Implantat (FCI, Issy-Les-Moulineaux, Cedex, Frankrig) er identisk med den Bio-Eye™ hydroxyapatit med flere sammenhængende porer., Ligesom det syntetiske HA og porøse polyethylen er det billigere end Bio-Eye.. Der er beviser for, at menneskelig osteoblaster og fibroblaster synes at vokse bedre på aluminium oxid end hydroxyapatit, hvilket tyder på, at det kan være mere biokompatible end hydroxyapatit og bedre tolereret i øjet stik.1,2,3
Figur 5a: Eksponering af hydroxyapatit implantat.,
Figur 5b: Orbital implantat infektion – øjenhule er meget betændt, der er masser af decharge og en tilbagevendende pyogenic granulom (sorte pile).
4) Orbital Implantat Komplikationer
Komplikationer, der er forbundet med hydroxyapatit, som også gælder for andre porøse orbital implantater er efterhånden kommet til lys efter indførelsen og udbredt brug af hydroxyapatit i begyndelsen af 1990’erne., Rapporterede komplikationer inkluderer: implantateksponering, konjunktival udtynding, udledning, dannelse af pyogen granulom (overskydende helende vævsdannelse) og sjældent vedvarende smerter eller ubehag. Den komplikation, der oftest diskuteres, er implantateksponering med eksponeringshastigheder fra 0 til 22% (figur 5a).,
Disponerende faktorer til eksponering omfatter: sår lukning under spænding, utilstrækkelig eller dårlig sår lukning teknik, infektion, mekanisk eller inflammatoriske irritation fra spekuleret på overfladen af HA implantat og forsinket ingrowth af fibrovascular væv med efterfølgende væv opdeling.
den mest frygtede komplikation af porøse orbitalimplantater er infektion i implantatet., Porøse orbitalimplantater har flere sammenkoblede porer, der fylder med fibrovaskulært væv i løbet af de første 6-12 måneder, som teoretisk burde hjælpe med at modstå infektion. Forud for denne tid implantat eksponering kan prædisponere implantatet til indtræden af bakteriel kontaminering og implantat infektion. Når en implantatinfektion forekommer, er det måske ikke let at genkende eller behandle. Kendetegnende for implantatinfektion er tilbagevendende udledning resistent over for flere dråber, implantat ubehag (at røre ved) og tilbagevendende pyogent granulom (overskydende helende væv) på implantatets overflade (figur 5b).,
Implantatinfektion reagerer ikke på orale, intravenøse og / eller topiske antibiotika, og implantatet skal generelt fjernes. Fjernelse af et inficeret implantat kræver generel anæstesi og er traumatisk for øjenhulen, da implantatet delvist er integreret med sokkelvævet. Efter fjernelse af det porøse orbitalimplantat anbefales det ikke at have et andet porøst implantat, før der er gået tilstrækkelig lang tid (mindst 6 måneder) for at sikre vævsheling., En plastisk ikke-porøs kugle kan sættes ind for at opretholde volumen, mens man venter på 6-måneders perioden og overvejer et andet porøst implantat.
5) kunstig Øjenmotilitet: Implantatbindingsprocedurer
a) til peg eller ikke til peg? En af de mange fordele ved porøse implantater (hydro .yapatit, porøs polyethylen, aluminiumo .id) er evnen til at integrere dem med det overliggende kunstige øje gennem et peg-system., Ved at koble orbitalimplantatet til det kunstige øje kan der forekomme en lang række protetiske øjenbevægelser såvel som dartende øjenbevægelser, der ofte ses i samtale tale. Disse bevægelser giver en mere livslignende kvalitet til det protetiske øje. At peg eller ikke at peg, er op til kirurgen og patienten. De er bestemt ikke for alle og med al respekt, ikke alle øjenstik kirurger er lige dygtige til at sætte dem i., Før man overvejer en pind implantatet skal være fuldt vaskulariseret (minimum 6 måneder, i nogle dette kan tage et år eller mere) og, soklen skal være en sund .n. Patienter med diabetes, tidligere stråling, systemiske sygdomme som Systemisk Lupus Erythematosis (SLE) eller enkeltpersoner på medicin såsom steroider, er ikke gode kandidater til bindingen, fordi deres socket væv simpelthen ikke har en god blodgennemstrømning.
pinde er ikke idiotsikker og har deres eget iboende sæt problemer ud over implantatets., En omhyggelig pind placering teknik er nødvendig for at opnå fremragende resultater; et faktum ikke værdsat af mange. Stifterne skal være centrale og lige. De skal også flugter med implantatet uden eksponeret del for at sikre et godt resultat. Når knyttet, individer kræver regelmæssig opfølgning i første omgang at være sikker på pind sidder godt. Med tiden kan opfølgningerne falde (årligt), hvis alt er godt. Det mest bekymrende problem forbundet med pegging er introduktion af infektion til implantatet, der kræver implantatfjernelse.,
Andre potentielle pind problemer omfatter udledning, pyogenic granulom (overskydende helende væv) omkring den pind, pind, der falder ud, dårlig overførsel af bevægelse, og du klikker på, konjunktival tilgroning, dårlig montering eller løst ærme, en del af ærmet skaft synlige, peg boret på en vinkel, peg boret centrum, HA synlige omkring pind hul, og overskydende bevægelse af pind.
Figur 6a: Polycarbonat pind system – originale standard pind er til højre (sort pil); peg og ærme system til venstre med skruetrækker til ærme nedenfor.,
Figur 6b: Ren titanium pind og ærme system.
Figur 6c: Hydroxyapatit-belagt titanium stel med flere titan pinde.
selvom pinde tillader en mere naturtro kvalitet til det kunstige øje, er de ikke for alle.
B) Peg variationer (figur 6a)
den originale peg var lavet af plast (polycarbonat). Et hul blev boret ind i implantatet, og en standardpinde blev sat på plads., For at opnå en mere sikker pasform mellem orbitalimplantatet og pinden blev der designet et peg-og ærmesystem. Efter boring af et hul ind i implantatet skrues en muffe ind i implantatet, indtil den er stram og flugter med implantatoverfladen. En pind placeres derefter i midten af ærmet. I de senere år titanium har erstattet polycarbonat som en pind og Ærme materiale, da det er bedre tolereres i soklen væv `(mere biokompatible).,
nogle virksomheder producerer Pure titanium peg-systemer (figur 6b), mens andre producerer hydro .yapatitbelagt Titan (figur 6c).
hydro .yapatitbelægningen resulterer i signifikant større grænsefladestyrke end ubestrøget Titan.
6) Socket rekonstruktive procedurer
a) Volumenforstørrelse – en vis grad af nedsænkning er almindelig hos kunstige øjenpatienter., Det passende valg af en passende implantatstørrelse på tidspunktet for enukleation eller udtagning er det første skridt i at reducere det sunkne udseende af den kunstige øjenpatient. Men hvis der stadig er noget sunkne, er der teknikker til rådighed for at reducere det. En mulighed er at gennemgå en anden kirurgisk procedure for at implantere et andet implantat (slæde-eller gulvimplantat) i øjenkontakten, under og bag det første. En generel anæstesi er nødvendig for at sætte disse volumenforstørrelse implantater på plads. De er designet til at glide ind under og posterior til det første implantat., De kan fastgøres i position ved hjælp af lim, tråd eller et mini-pladesystem, der bruges til ansigtsrekonstruktion. Operationen er kort (45 minutter), og patienterne udskrives med en plaster på plads på operationsdagen eller den følgende morgen. Det kunstige øje forbliver i position, men kan kræve en justering i de første par uger. Smerter er ikke en stor faktor,da der er meget lidt forstyrrelse af socket væv (figur 7a, B).
figur 7a: sunket socket udseende.,
figur 7b: 3 måneder efter et orbital gulvimplantat – det sunkne udseende er væk.
en anden teknik til at mindske et sunket udseende involverer brugen af “dermal fedt” – transplantater. Et transplantat af fedt lige under huden (“dermal fedt”) kan høstes fra patientens hofte. Dette fedt implanteres derefter i det nedsænkede øverste låg (sulcus). Hoftesnittet ligger under undertøj eller badedragt., Fedtet er trimmet og implanteret i det nedsænkede øverste låg (sulcus), hvilket gør et 1-tommer langt øjenlågshudskrog. En lomme er lavet til fedttransplantatet, som derefter implanteres efterfulgt af hudlukning. Denne procedure udføres rutinemæssigt under lokal eller lokal stand-by anæstesi (t .ilight anæstesi) som en dagpatient. Det er ikke smertefuldt og har gode til fremragende resultater. Over korrektion er påkrævet, da nogle fedt atrofi forekommer i de første 3 måneder.,
endelig, for at afbalancere det kunstige øjes sunkne udseende, kan fjernelse af en lille mængde hud og fedt fra det øverste låg på det modsatte seende øje udføres. Dette er en meget enkel og hurtig procedure, der rutinemæssigt udføres som ambulant. Nogle gange kan det udføres med gode resultater, selv før man overvejer de “gulvimplantater” eller “fedttransplantatteknik”, der er beskrevet.,
figur 8: med en lav inferior Forni.vises det nederste låg skubbet ned, og vipperne rulles opad mod protesen.
B) Forni.Reconstruction – efter mange års iført et kunstigt øje, tilbagevendende socket infektion og / eller ardannelse sekundært til traumer, lommen bag det nederste låg, hvor det kunstige øje sidder (“inferior Forni.”) kan blive lavt., Dette kan være forbundet med et tilbagetrukket, tilsyneladende lavere låg (et lavere låg, der ser for lavt ud) såvel som kunstige øjenbeslagsproblemer med, at det kunstige øje gentagne gange falder ud (Figur 8).
for at rette op på dette kan en indledende vurdering fra ocularisten udføres for at afgøre, om en modificeret specialfremstillet protese kan være til en vis fordel. Hvis ikke, er en Forni.uddybning kirurgisk procedure påkrævet. En sådan operation indebærer låne nogle af foring fra indersiden af munden (slimhinde) og bruge det til at skabe en dybere lavere låg lomme., Slimhinde i hård gane (fra mundens gane) kan også bruges såvel som ørebrusk eller donorsclera. Disse operationer udføres under lokal stand-by anæstesi (t .ilight anæstesi) eller generel anæstesi. De tager normalt 1-1 and time og tolereres meget godt. Hvis der anvendes hård gane slimhinde, kan varme fødevarer og væsker være vanskelige at tolerere i et par uger.
figur 9: hængende af venstre øverste låg.,
7) Øjenlågsrekonstruktive operationer
a) ptosis af det øverste låg – ptosis refererer til “hængende.”Et hængende øvre låg eller” ptotisk øvre låg ” er ikke ualmindeligt. Efter flere år med at bære et kunstigt øje og fjerne det ved flere lejligheder, er det muligt for den øverste låghøjdemuskel (levator aponeurose) at blive tynd og strække. Som følge heraf falder det øverste låg og bliver “ptotisk” (figur 9).
hvis låget er mildt, kan en justering af det kunstige øje hæve låget og korrigere hældningen., Hvis låget forbliver hængende, en enkel, hurtig, smertefri operation kan udføres kaldet ” levator fremskridt.”Operationen tager cirka 15-30 minutter og udføres under lokal frysning som ambulant. Post-op der kan være nogle mindre blå mærker og hævelse i den første uge.
B) lavere låg slaphed – efter mange års iført et kunstigt øje kan det nederste låg (som understøtter vægten af det kunstige øje) blive slap (løs). Som et resultat de lavere afskalninger nedad. For at rette op på dette kan der udføres en mindre lågspændingsprocedure., Under lokalbedøvelse som ambulant fremstilles en snip i den laterale del af låget, og den faste del af låget (tarsalplade) forbindes igen til den benede orbitale kant. Denne procedure, der almindeligvis betegnes som en” tarsal strimmel”, er enkel at gøre. Det tager cirka 15 minutter og relativt smertefri. De anvendte suturer er opløselige og forårsager kun sjældent ømhed, mens de absorberes.
Figur 10: Entropion af øvre og nedre øjenlåg – meddelelse øjenvipper, der hviler på overfladen af protesen.,
c) Entropion reparation – Entropion refererer til en indadgående drejning af låget (Figur 10). Hos den kunstige øjenpatient kan det ses på det øverste og nederste låg. Efterhånden som entropion opstår, bliver vipperne mere lodrette i det øverste og nederste låg og kan ende med at hvile på proteseøjet. Kirurgi for øvre eller nedre låg entropion er tilgængelig, generelt som en ambulant under lokalbedøvelse. Operationerne varer normalt 30 minutter, og målet er at rotere vipperne enten i det øverste eller nederste låg tilbage til en mere normal position., De anvendte suturer er absorberbare og opløses over 3-6 uger afhængigt af hvilken type der bruges. Post-op der kan være mild hævelse og blå mærker. Smerter er ikke en stor bekymring, men nogle mindre ubehag kan være til stede.
d) Ectropion reparation – Ectropion refererer til en udadgående drejning af det nederste låg. Efter flere års kunstig øje iført og væv slaphed udvikling i det nederste låg, kan det nederste låg ikke kun synke nedad, men kan i nogle tilfælde vende sig væk fra den kunstige øje (bliver ektropisk)., Ligesom entropion kan dette problem korrigeres ved en meget ligetil ambulant procedure under lokalbedøvelse med absorberbare suturer. Målet er at returnere øjenlåget til en mere normal position, så det sidder mod det kunstige øje. Kirurgi varer 15-30 minutter og kan være forbundet med nogle mindre låg hævelse og blå mærker.
8) Afsluttende bemærkninger om kunstige øjne
øjenkontakt er en væsentlig del af menneskelig interaktion. Det er ekstremt vigtigt for den kunstige øjenpatient at opretholde et naturligt, normalt udseende protetisk øje., I de senere år er der sket en større udvikling i genopbygningen af en øjenhule efter enukleation/udtagning eller sekundær implantatoperation. Det ideelle orbitalimplantat er blevet søgt i mere end et århundrede. Porøse materialer (hydroxyapatit, porøse polyethylen og aluminium oxid) er i øjeblikket den foretrukne orbital implantater, primært på grund af den vascularization og væv integration, der kan opstå., Disse implantater er mindre tilbøjelige til at migrere end tidligere anvendt plastimplantat og er forbundet med en højere grad af motilitet, især når de kobles til det overliggende kunstige øje gennem et peg-system. Hvilket implantat der er bedst er i øjeblikket et spørgsmål om debat. Det ideelle porøse implantat er et, der er biokompatibelt, bioinert, ikke-giftigt, ikke-allergifremkaldende, billigt og stabilt over tid.
1. Labat B. Chanson A., Frey J. effekter af aluminiumo .id og hydro .yapatit belægninger i vækst og metabolisme af humane osteoblaster., J Biomed Mater Res 1995; 29:1397 – 1401
2. Ma .n L, Jordan DR, Ahmad i , Gilberg S. effekter af orbital biomaterialer på humane fibroblaster. Can J Ophthalmol 2001; 36: 245-251
3. Christel P. biokompatibilitet af kirurgisk kvalitet tæt polykrystallinsk aluminiumo .id.Clin Orthop 1992; 282: 10 – 18