Christa Heck lå sammenkrøllet på hendes højre side i forsædet på hendes SUV og stirrede hjælpeløst på instrumentbrættet. Hun forsøgte at rette sig selv, men hendes krop ville ikke adlyde hendes hjerne: den ene arm var slap, den anden floundering ukontrollabelt. Ti minutter tidligere havde hun været på kiropraktorens kontor for en rutinemæssig opfølgning. Men noget var tydeligvis gået galt. Liggende næsten lammet over hendes passagersæde, “alt jeg kunne gøre var at bede nogen ville hjælpe mig,” minder hun. “Jeg troede, jeg skulle dø.,”
Heck, en 43-årig mor til fire fra Mahopac, ne.York, havde set en kiropraktor til og fra i 20 år for at behandle hovedpine og lændesmerter. En farmaceutisk repræsentant, hun tilbragte sine dage med at køre til salgsopkald og sine nætter, der arbejdede lange timer ved computeren. Et par besøg for at justere hendes ryg og cervikale rygsøjle—knoglerne, der løber op gennem nakken—lettet altid belastningen. “Jeg havde indtryk af, at det var godt til vedligeholdelse af sundheden,” siger hun. “Ikke en gang havde jeg fået at vide, at der var risici involveret.,”
I November 2003, hun havde haft sit første besøg, med en ny kiropraktor anbefalet af en ven. Han knækkede hendes hals til den ene side, derefter til den anden, og hun følte den samme pop, hun havde mange gange før. Men 24 timer senere gjorde hendes hoved stadig ondt. Derefter, mens jeg lavede middag, ” vendte jeg hovedet til venstre ,og rummet begyndte at spinde, og jeg følte mig kvalm. Det varede kun et sekund, ” siger hun. “Jeg troede, det var en infektion i det indre øre.,”
Den næste dag vendte Heck tilbage til kiropraktoren og fortalte ham om hendes svimmelhed, kvalme og såre hoved. “Lad mig se, om jeg kan slippe af med den hovedpine,” siger Heck, at han fortalte hende og vrider hovedet til den ene side, indtil det poppede. Da han snoede sig til den anden side, knækkede den imidlertid ikke. Han bad hende om at tage en dyb indånding og slappe af, masserede derefter hendes hals kort, før han lagde Hænderne på begge sider af hendes hoved for at prøve igen. Endnu en gang sprang hendes hals ikke. “Jeg følte denne bølge af kvalme,” husker Heck. “Jeg forlod kontoret lidt fortumlet.,”
minutter senere trak Heck sin bil op til en dagligvarebutik for at få noget ginger ale til at slå sig ned i maven. Men da hun flyttede sin SUV ind i park, kollapsede hun, motoren kører stadig. Hun forsøgte at gribe fat i sin mobiltelefon, men hendes hænder flailed. Til sidst, hun indhyllede det mellem fingrene, og efter flere forsøg lykkedes det at trykke på tasterne for at hurtigopkald sin mand, Ed. “Alt, hvad han siger, at han hørte, var mig, der græd og slurrede mine ord, men han kunne ikke finde ud af nogen af dem,” siger hun. Endelig anerkendte Ed to ord: Red Mills, navnet på convenience mart., “Han var 45 minutter væk,” siger Heck. “Jeg var rædselsslagen.”
da hendes mand ankom, følte hun sig lidt bedre. Hun var svag, men kunne sidde op og tale. De overvejede at ringe 911, men vidste, at en ambulance ville tage hende til et hospital, hvor Ed engang havde en dårlig oplevelse. Så i stedet kørte han hende hjem.den næste dag vågnede Heck følelsesløs på højre side af hendes krop. Hendes venstre øjenlåg faldt, og højre side af hendes ansigt var frosset. Da hun gik, slæbte begge fødder. Ed kaldte familie ven M. Mehdi ka ,mi, M. D.,, assisterende klinisk professor i neurologi ved Albert Einstein College of Medicine i Bronx. Da lægen spurgte hende over telefonen, Heck nævnte, at hun lige havde besøgt en kiropraktor.
“Åh, Christa,” sagde han. “Jeg har brug for at se dig med det samme.”
Dr. ka .mi undersøgte hende kun få minutter, før han eskorterede hende over gaden til Montefiore Medical Center, hvor læger tog scanninger af hendes nakke og hjerne. “Christa er heldig at være i live,” siger han. “Jeg vidste det øjeblik, jeg så hende, at hun havde haft et slagtilfælde.,”Og han er overbevist om, at slagtilfælde var forårsaget af Heck’ s nakkejustering, som rev en kritisk arterie, der holder blodet strømmer til hjernen. “Jeg ser mindst to tilfælde som dette eller værre et år,” siger Dr. ka .mi. “Cervikal manipulation er en absurd ting at gøre, og det bør forbydes .”
Amerikanerne gøre nogle 250 millioner besøg til en kiropraktor hvert år, og 105 millioner af disse aftaler omfatter hals manipulationer, i henhold til American Chiropractic Association i Arlington, Virginia., Ud over at blive brugt til smerter i nakke, ryg og hovedpine, påstås behandlingen af nogle kiropraktorer for at lette lidelser så forskellige som astma, PMS og opmærksomhedsunderskud. Kiropraktik teori hævder, at når ryghvirvler bliver justeret forkert, de kan lægge pres på nerver langs rygsøjlen, afbryde nerverne signaler til resten af kroppen. “Gennem forbedring af leddets funktion forbedrer du i det mindste det generelle helbred,” siger Aca-talsmand .illiam J. Lauretti, adjunkt ved ne.York kiropraktik College i Seneca Falls., “Når et rygmarv ikke fungerer korrekt, er det en kronisk irritation for nervesystemet.”
der blev Indført i slutningen af det 19. århundrede af stifteren af kiropraktik medicin, Daniel David Palmer—en Canadisk skolelærer, der blev berømt for sine helbredende touch—hals justeringer er givet rutinemæssigt, og gentagne gange af AMERIKANSKE kiropraktorer, samt at nogle læger, fysioterapeuter og massører. Men på trods af patienternes begejstring for nakkejustering-45 procent af respondenterne til et selv.,com poll sagde, at de havde set en kiropraktor—forskere har ikke produceret et definitivt bevis på dets medicinske værdi. I 1996 bestilte flere kiropraktiske grupper en undersøgelse fra Rand Corporation, et uafhængigt forskningsfirma i Santa Monica, Californien; Rand rapporterede, at der ikke har været nok undersøgelser til at vise langsigtede fordele ved cervikale manipulationer for nakke -, hoved-og skuldersmerter og kun sparsomme beviser for kortvarig lindring. En undersøgelse fra 2005 i Journal of Manipulative and Physiological Therapeutics nåede en lignende konklusion., Tidligere i år en evaluering af kiropraktik besøg og andre supplerende behandlinger for lavere rygsmerter udført ved Harvard Medical School i Boston fandt behandlinger “ikke medfører klinisk signifikante forbedringer i symptomlindring eller funktionel genopretning.”(Forskerne sporer ikke, om patienterne fik nakkejusteringer specifikt, men ACA estimerer, at 42 procent af udnævnelserne inkluderer dem.,)
i SELF ‘ S online-afstemning sagde mere end 20 procent af kvinder, der besøgte kiropraktoren, at de ikke følte sig bedre bagefter. Otte procent sagde, at de følte sig værre. Skader, der kan opstå på en kiropraktors bord, omfatter blødt vævsskade, ledforskydninger og knoglebrud i nakke og ryg. Det mest almindelige problem er diskskade i nakken eller korsryggen, hvilket kan være ekstraordinært smertefuldt., (I 1999 vandt Karen Santorum, hustru til den tidligere Pennsylvania-Senator Rick Santorum, $ 175,000 i retten efter at have lidt en herniated disk i hænderne på en kiropraktor.) Men kun nakke manipulation, ikke rygjusteringer, kan forårsage den livsændrende bivirkning Christa Heck havde.
Ifølge for at Dælen ‘ s medicinske journaler, kiropraktor hals justering venstre 4,5 centimeter tåre i hendes venstre vertebrale arterie, en af de fire veje, der styrer blodgennemstrømningen til hjernen (de andre er lige vertebrale arterie og den venstre og højre carotis arterier)., Ekstrem eller abrupt vridning af nakken kan beskadige det indre lag af disse arterier, hvilket skaber blodpropper. Hvis blodproppen rejser nordpå, kan den afskære blodgennemstrømningen til en del af hjernen—definitionen af et slagtilfælde. Faktisk mener Dr. ka .mi, at Heck havde to slag, en Dagen efter hendes første nakkejustering, og en anden umiddelbart efter hendes anden. “Skaden blev gjort efter den første manipulation, så begyndte hun at kaste blodpropper,” siger han. Heck ‘ s kiropraktor (som Heck bad om ikke at blive identificeret af frygt for at bringe en juridisk løsning i fare) sagde gennem sin advokat, Stephen P., Haber i White Plains, New York, der Heck ‘ s version af begivenhederne blev modsagt af “svorne deposition vidnesbyrd, registreringer af pleje og test resultater til at sige noget til etablerede principper for kiropraktik og medicinsk videnskab”, og at han ser frem til at prøve sagen i retten.
Heck ‘ s svimmelhed og quueasiness efter hendes første aftale burde have været røde flag, fordi begge er symptomer på slagtilfælde., Kiropraktorer skal træde varsomt, og gøre ekstra screening tests, før manipulere halsen af en patient, der klager over usædvanligt, svimmelhed, svimmelhed eller kvalme, ifølge en instruktions-guide udgivet af National Kiropraktik Gensidige Forsikringsselskab i Clive, Iowa, landets største kiropraktik forsikringsselskabet. “En god kiropraktor griber ikke blot Folks Hals og knækker dem, “siger ACA’ s Lauretti. “Du tager en grundig eksamen., Hvis der er en historie med svimmelhed, slagtilfælde, visuelle eller auditive forstyrrelser og til en vis grad en historie med migræne, vil jeg være meget mere forsigtig.”
Wade S. Smith, M. D., direktør for Neurovaskulær Service på University of California i San Francisco, var den ledende forfatter af en undersøgelse fra 2003 i tidsskriftet Neurology, der bekræftede, at forbindelsen mellem livmoderhalskræft manipulation og slagtilfælde. I undersøgelsen skrev Dr., Smith siger, patienter med slagtilfælde forårsaget af revet arterier var næsten fem gange mere tilbøjelige til at have haft en nylig hals justering end dem, der er med slagtilfælde forårsaget af noget andet, der angiver, at “for nylig at se en kiropraktor er en uafhængig risikofaktor for slagtilfælde.”Og selvom forskere ikke er sikre på hvorfor, har unge kvinder en tendens til at have lidt flere af skaderne., Brittmarie Harwe, 40, i Wethersfield, Connecticut, har modtaget en udenretslig bilæggelse af $900,000 efter en 1993 manipulation, der permanent lammet en af hendes stemmebånd og efterlod hende ude af stand til at synke mad; hun nærer sig selv gennem en mave rør. I December 2006 afviklede Rachelle Smith, en 32-årig mor til fem i Olathe, Kansas, en sag med sin kiropraktor for ikke-afslørede skader og $70,000 i medicinske omkostninger., Hun siger, at da hun begyndte at kaste op efter en nakkejustering—et tegn på, hvad der ville vise sig at være et slagtilfælde—forsikrede kiropraktoren hende om, at hendes krop simpelthen “frigjorde toksiner.”
“jeg har set flere tilfælde af vaskulær skade følgende kiropraktik manipulation end bare om nogen, og disse menneskers liv bliver ødelagt,” siger Alan Bragman, en Atlanta kiropraktor, der har fungeret som ekspert vidne i nogle 900 kiropraktik tilfælde i Usa, Canada og Puerto Rico., “Jeg har kendt til syv eller otte mennesker, der døde lige på bordet eller kort derefter,” tilføjer han. Kristi Alaine Bedenbaugh, 24, af Little Mountain, South Carolina, døde i 1993 tre dage efter en cervikal manipulation for en sinus hovedpine og et par måneder før hendes bryllup. I 1998 i Saskatoon, Saskatchewan, 20-år-gamle restaurant vejleder Laurie Jean Mathiason faldt i koma på hendes kiropraktor tabel minutter efter en hals manipulation hun fik for en halebenet skade; hun var døde tre dage senere., “Drejningen var så voldsom, at den rev hendes arterie igennem,” siger hendes mor, Sharon Mathiason. “I vores vildeste drømme havde vores familie aldrig forestillet sig, at et perfekt sundt barn i det primære i hendes liv kunne få et slagtilfælde. Men på hospitalet blev vi bombarderet med læger, der kom ind i venteværelset og sagde: ‘Ved du ikke det , lad dem aldrig røre dig over skuldrene?’Jeg har gjort det til mit livs kampagne for at advare folk om risikoen for Kiropraktisk nakkejustering.”
historierne er skræmmende., Men den faktiske risiko for skade er stadig et emne med hård debat. Skøn varierer meget, hvor mange hals manipulationer vil føre til et slagtilfælde—tal fra 1 i 5,8 millioner behandlinger (fra en analyse af data fra den Canadiske Kiropraktor Beskyttende Association, en kiropraktor fejlbehandling forsikringsselskabet i Toronto) til 1 i 400,000, ifølge en undersøgelse offentliggjort i 1996 i en udgave af Journal of Manipulative og Fysiologiske Therapeutics., En undersøgelse fra 2003 af franske læger foretaget af hospitalerne ved University of Strasbourg, Frankrig, fandt, at forekomsten af vaskulære skader efter manipulation var 30 gange højere end blevet offentliggjort i medicinske tidsskrifter. En af grundene til, at tallene er så forskellige, kan være, at der ikke er noget formelt system til rapportering af komplikationer fra Kiropraktisk manipulation.kiropraktorer og de organisationer, der repræsenterer dem, siger, at farerne ved at manipulere nakken er blevet overspillet., I alle undtagen en håndfuld stater kræver ingen lov eller skriftlig etisk retningslinje, at de advarer patienter om mulighederne for skade, og de fleste af dem gør det ikke. “et slagtilfælde efter en manipulation er fænomenalt sjældent,” siger Lauretti. “Vi ønsker at give information til patienter for at styrke dem, men på hvilket tidspunkt bliver disse oplysninger meningsløse? Med dette spørgsmål nærmer vi os dette punkt.,”
Statistisk set, tager acetylsalicylsyre eller et andet ikke-steroide anti-inflammatoriske lægemidler for smerte er potentielt langt mere giftigt end at få en hals krakkede; Nsaid tegner sig for cirka 7.500 dødsfald om året, ifølge forskere fra Stanford University i Californien. Forskellen er, at aspirin er en videnskabeligt bevist smertestillende middel, og nakke manipulation er ikke, siger Brad Ste .art, M. D., en neurolog i Edmonton, Alberta, med særlig interesse for Kiropraktisk slagtilfælde. “Forventningen om fordel er næsten ubetydelig., Risikoen, selvom den er lille, er meget reel,” siger Dr. Ste .art, en af hvis patienter fik en del af hendes hjerne fjernet efter en cervikal manipulation, der blev manglet begge hendes vertebrale arterier. “Du kan ikke forudsige, hvem dette vil ske, og af den grund alene bør det bare ikke gøres.”
Som Lauretti noter, næsten en pludselig bevægelse af nakken kan rive en arterie—lænet nakken tilbage for at drikke en sodavand, for eksempel, gøre yoga, stargazing eller strakte til at tjekke din blinde plet, som du bakke ud af indkørslen., Medicinske tidsskrifter har rapporteret adskillige tilfælde af kvinder, der er blevet alvorligt såret, og som har vasket deres hår på en salon. Ifølge en undersøgelse fra Cedars-Sinai Medical Center i Los Angeles er en fjerdedel af arterielle dissektioner forårsaget af abnormiteter, der allerede findes i bindevævet, der gør visse mennesker særligt sårbare over for skaden. “Det er ikke et simpelt sort-hvidt problem, at en person, der besøger kiropraktoren og derefter lider af et slagtilfælde, kan sige klart, at det er kiropraktorens skyld,” siger I.outer I. Schievink, M. D.,, direktør for vaskulær neurokirurgi program på Cedars-Sinai. “Det er ikke altid klart, hvad der kom først, dissektionen eller manipulationen.”
i betragtning af den enorme mængde kiropraktiske besøg i dette land, siger Dr. Schievink, risikoen pr. På den anden side ser patienter kiropraktorer i gennemsnit 10 gange under behandlingen. “Hvis du tager højde for, hvor mange gange de går, og hvor mange manipulationer der udføres, bliver det et folkesundhedsproblem,” siger han., “Det er en lav risiko, men potentielt en livstruende.”
det er det sene efterår i 2006, og Christa Heck ligner enhver anden professionel kvinde, der går langs Manhattans East Side. Hendes lysebrune hår er frisk fremhævet, hendes Mørkeblå buksedragt pæn og stilfuld. Men når hun træder fra gaden til kantstenen, snubler hun til højre. Visse famlende er gået ubemærket hen, hun fortsætter med at chatte, men hendes ord er nogensinde så lidt sløret.for at huske sit møde i dag siger Heck, at hun lagde noter ved sin seng, på hendes badeværelsesdør og på mikrobølgeovnen i køkkenet., “Ellers har jeg måske ikke husket at komme,” siger hun og trækker medicinske poster fra en stor Manila-konvolut. Hun peger på en neurologirapport fra 2005, der antyder, at hun har en generaliseret hjerneskade med symptomer som hukommelsestab, nedsat motorisk koordination og langsommere mental behandling.
Heck taler som om hendes sande jeg var tabt i fortiden—om hendes 3.,97 grade point gennemsnit på college, hendes planer før slaget om at gå på advokatskole og hendes engang fænomenale evne til at multitaske, pleje fire børn, mens hun var den eneste forsørger for sin familie, da Ed blev tvunget til handicap. Disse dage, hendes piger—i alderen fra 15 til 25, tre af dem stepdaughters fra EDS tidligere ægteskab—stoler ikke på hende så meget. “Jeg kan ikke fortælle dig, hvor mange gange jeg simpelthen har glemt at hente min yngste datter fra fodboldøvelse,” siger hun. Hun ser heller ikke sine venner så ofte som hun plejede at gøre., “Jeg spurgte en af mine venner, om jeg havde ændret mig, og hun sagde:” ærligt, Christa, du har ændret dig meget. Det knuser mit hjerte.”
Heck fortsatte med at arbejde i to år efter slagtilfælde, hendes manager justerede sine opgaver for at hjælpe hende med at klare. Men da hendes firma introducerede et nyt produkt for hende at sælge, Heck trådte tilbage. “Jeg kunne ikke håndtere for mange ting på oncen gang,” siger hun. Hun har overvejet et job i detailhandlen, men hendes psykiater fortalte hende, at hun måske har svært ved det, når butikken fik travlt og anbefalede hun tage en rolig back-office job.,
i Mellemtiden, hun bruger tid på at arbejde med Ofre for Uansvarlige Kiropraktik Uddannelse og Standarder (LYDE), en spirende advocacy gruppe bestående af familier af 60 ofre for kiropraktik slag, fem af dem er døde. Gruppen opfordrer Kongressen til at forbyde cervikal manipulation., Mens føderal handling forekommer usandsynlig, en anden gruppe ofre i Connecticut støtter regninger, der kræver, at staten sporer kiropraktiske skader og tilføjer kiropraktorer til en offentlig database med lægeoplysninger, disciplinære handlinger og fejlbehandling. En tredje foreslået lov kræver, at Connecticut-kiropraktorer får skriftligt samtykke, inden de foretager en nakkejustering, forklare risikoen for slagtilfælde og detaljere dens symptomer. “Havde jeg vidst, at slagtilfælde var en risiko, ville jeg have erkendt, at der var noget galt, før jeg gik tilbage en anden gang,” siger Heck med tårer i øjnene., “Jeg savner den gamle Christa så meget. Havde jeg vidst bedre, ville jeg stadig have hende.”