en nylig undersøgelse fandt, at bøder mod hospitaler og læger for overtrædelse af Emergency Medical Treatment and Labor Act (EMTALA) udgjorde over $6 millioner mellem 2002 og 2015. Trods det faktum, at kun 3 procent af undersøgelserne udløse en civil monetær straf, risikoen for en potentiel $50,000 bøde pr overtrædelse kombineret med negativ omtale og omdømme skade gør fokus på at forhindre enhver EMTALA overtrædelse en værdifuld investering.,
Tre trin til at identificere din egen super-utilizers (og gøre dit samfund sundere)
EMTALA virkninger alle udbydere med en skadestue, især som sundhedspleje organisationer er på udkig efter måder at løse unødvendige ED udnyttelse. Logget ind i loven mere end 30 år siden, EMTALA kræver, at hospitalets akutafdelinger medicinsk screener enhver patient, der søger akutpleje og stabiliserer dem med medicinske nødsituationer uanset sygesikringsstatus eller betalingsevne.,
for nylig talte vi med Douglas Sillill, formanden for Drinker, Biddle, & Reath LLPs nationale sundhedspraksis. Vi spurgte ham om de vigtigste udfordringer, som udbydere står overfor i forbindelse med EMTALA i dag, grænserne for, hvornår loven finder anvendelse, hvordan man forhindrer en overtrædelse, og hvad man skal gøre, hvis man gennemgår.spørgsmål: Hvad er de vigtigste udfordringer, som udbydere står overfor i forbindelse med EMTALA?,
Sillill: på overfladen virker EMTALA ikke som en kompliceret lov, men det er blevet mere problematisk i de senere år på grund af ressourceudnyttelse, sundhedsreform og skiftet mod forbrugerisme.
loven om overkommelig pleje resulterede i en stigning i udnyttelsen af sundhedsvæsenet blandt befolkningen som helhed, delvis fordi patienter er blevet mere sundhedslitterære og krævende af sundhedsressourcer., Denne tendens—drevet af en stigning i forbrugerisme og forventningen til praktisk, øjeblikkelig, og rundt-the-clock-adgangspunkter—har venstre udbydere på øget risiko for potentielt krænkende EMTALA, givet EMTALA mange krav, herunder at tilvejebringe en passende medicinsk screening eksamen og sikre, vagthavende læger reagere, når der anmodes om.
og disse udfordringer er her for at blive: hvis mange patienter mister deres sundhedsdækning, vil ed-brug sandsynligvis fortsætte med at stige i betragtning af tendensen inden for forbrugerisme i sundhedsvæsenet.
Q: hvornår gælder EMTALA?,
Sillill: EMTALA gælder, når en patient kommer til hospitalet og varer, indtil patienten er stabiliseret i ED, passende indlagt som indlæggelse eller korrekt overført.
Der er fire almindelige situationer, der kan udløse en EMTALA-overtrædelse inden for denne tidsramme. For det første kan patienter opfordres til at gå et andet sted en gang på hospitalets ejendom. For eksempel kan en sikkerhedsvagt på hospitalets campus foreslå, at en patient går til et alternativt plejested. To, patienter må ikke forsøges rettidigt eller kan forlade, før de screenes., For det tredje kan screeninger ikke udføres korrekt eller af den relevante ansatte. Og endelig kan patienter overføres uhensigtsmæssigt til en anden facilitet.
når det er sagt, er der et par misforståelser om, hvad der gør og ikke udgør en overtrædelse. For eksempel er uddannelse og omdirigering af patienter til mere passende tjenester, før de præsenterer i ED, ikke nødvendigvis en EMTALA-overtrædelse. Hospitaler kan tilladelse arbejde med deres lokale EMS-udbydere for at informere dem om hospitalets evner.
Q: Hvad kan sundhedsorganisationer gøre for at forhindre en overtrædelse?,
Sillill: generelt udløses en EMTALA-undersøgelse af en patient, der indgiver en klage på grund af utilfredshed med aktualitet eller service i ED, selvom en undersøgelse ikke nødvendigvis følger en rapport., Med fokus på uddannelse af personale, effektiv drift, og regelmæssig patient interaktion kan bidrage til at forebygge krænkelser:
- uddannelse af Personalet: Give alle ED personale og andet relevant personale med de indledende og løbende overholdelse af uddannelse, og uddanne dem med hensyn til de mange hospital politikker, der vedrører EMTALA, herunder, men ikke begrænset til vagthavende læger, samt deres rolle i forhold til EMTALA. Dette inkluderer screening, triaging og kontrol af patienter.,
- strømlinede og effektive operationer: sørg for, at patienterne behandles effektivt, og at der er forskellige plejeveje inden for ED for patienter afhængigt af, hvor presserende behovet for pleje er.hyppige berøringspunkter for patienter: sørg for, at en medarbejder regelmæssigt besøger patienter i venteværelset for at overvåge sværhedsgraden af akutte medicinske tilstande og deres tilfredshed med deres ophold.
Q: Hvordan skal udbydere reagere på en mulig overtrædelse eller kommende anmeldelse?,
Sillill: når du er under gennemgang, er der tre kritiske skridt, du skal tage med det samme: engagere din interne eller eksterne rådgivning før end senere, foretage en grundig gennemgang med korrigerende handlinger og træne eller omskolere personale.
under gennemgangsprocessen ønsker CMS og Generalinspektørens Kontor at se, at der blev truffet korrigerende foranstaltninger før CMS-klagen, herunder disciplinære foranstaltninger, hvis det er relevant. Det er også meget vigtigt at afholde EMTALA-specifik compliance-uddannelse for personalet og forklare, hvilke operationelle ændringer der skal gennemføres., Og hvis spørgsmålet kan spores tilbage til specifikke medarbejdere, er det vigtigt at holde disse personer ansvarlige.
selvom EMTALA-gennemgangen udløses af en individuel patients begivenhed, er anmeldelsen ikke begrænset i omfang. CMS-landmålere kunne bede om en række dokumenter; af denne grund er det vigtigt at sikre, hvor det er relevant, at interne dokumenter er beskyttet af advokat-klient privilegium., Tilsvarende, i tilfælde af parallelle retssager fra en patient eller familiemedlem, såsom en fejlbehandling retssag, vil du ønsker at sikre EMTALA gennemgang gennemføres under advokat-klient fortrolighed privilegium.
efter en EMTALA-henvisning skal udbydere indsende en korrektionsplan, der beskriver nødvendige ændringer, hvorfor ovenstående ikke er fortrydelsesstrategier, når de gennemgås. At være proaktiv vil ikke bare hjælpe med selve gennemgangsprocessen; det sikrer, at du får et forspring med de nødvendige forbedringer.,
Tre trin til at identificere din egen super-utilizers (og gøre dit samfund sundere)
Udforsk tre trin, du kan tage for at skabe hver enkelt patients aktuelle og fremtidige risiko, de grundlæggende årsager til patientens sundhedsmæssige risici, og hvilke interventioner, der ville gøre den største effekt.
do Downloadnload Infographic