Kapitel 2
E. coli O157:H7 er et fødevarebåren patogen, der forårsager madforgiftning.
E. coli O157:H7 er den mest almindeligt identificerede og den mest berygtede Shiga-toksinproducerende E. coli (STEC) serotype i USA. Denne serotype er en almindelig årsag til blodig diarr.og den mest almindelige årsag til hæmolytisk uremisk syndrom (HUS), en alvorlig komplikation, der involverer nyresvigt og er dødelig i cirka 5-6% af tilfældene. E., coli O157:H7 medfører en anslået 63,153 sygdomme, 2,138 indlæggelser, og 20 dødsfald i Usa hvert år på grund af fødevarebårne transmission alene. Det anslås, at fødevarebårne E. coli O157: H7-infektioner koster 255 millioner dollars årligt i dette land. Men fødevarebårne transmission menes kun tegner sig for 68% af alle E. coli O157:H7 infektioner; derfor skønnes tilfælde numre og udgifter forbundet hermed skal være steg med 32% til konto for andre kilder (fx, vand, dyr, kontakt, eller person-til-person kontakt).
E., coli O157:H7 blev først anerkendt som en sygdom i 1982 i forbindelse med undersøgelser af to udbrud af blødende tyktarmsbetændelse, en i Oregon og en i Michigan, der er forbundet med forbrug af hamburgere fra de samme populære nationale fastfood restaurant-kæde. Dette var en virkelig ny stamme af E. coli, der havde udviklet sig for nylig, da en undersøgelse af mere end 3.000 E. coli kulturer opnået mellem 1973 og 1982 fandt, at kun én (fra 1975) var serotype O157:H7. Efterfølgende evolutionære undersøgelser viste, at E. coli O157: H7 udviklede sig fra enteropatogen E., coli, serotype O55:H7, en årsag til ikke-blodig diarré, gennem erhvervelse af fag-kodet Shiga-toksin 2 og andre virulensfaktorer.
i de 10 år, der fulgte efter udbruddene i 1982, var der cirka 30 yderligere E. coli O157:H7-udbrud registreret i USA. Disse udbrud fik beskeden opmærksomhed på folkesundheden, men E. coli O157:H7 var stadig stort set ukendt for offentligheden.
E. coli O157:H7-udbrud i forbindelse med forbrug af hamburgere serveret af Jack in The bo. – restaurantkæden blev identificeret i Pacific North .est., Der var 501 tilfælde af sygdom, 151 indlæggelser, 45 tilfælde af HUS, og 3 dødsfald i staten Washington, alene, med yderligere sager i Californien, Nevada, og Idaho. Undersøgelsen afslørede, at restaurantforretninger serverede forurenet oksekød og ikke kogte hamburgerne grundigt. Omfanget af dette udbrud, der omfattede små børns dødsfald, udløste en af de største fødevaresikkerhedsbestemmelser, Folkesundhed og industrireaktioner i historien, hvis virkninger fortsætter i dag.,>span class=”Apple-konverteret-plads”>
Begyndelsen i 1993, E. coli O157:H7 udbrud begyndte at blive anerkendt med stigende hyppighed, og den dag i dag, E. coli O157:H7 er stadig en af de mest vigtige fødevarebårne patogener i Usa. Oksekød er det mest almindelige køretøj af fødevarebårne E. coli O157: H7-udbrud, der tegner sig for næsten halvdelen af udbrud. De fleste oksekød udbrud er forbundet med hakket oksekød, men flere udbrud på grund af mekanisk tenderi .ed (aka., nål-eller blad-tenderi .ed) bøffer og en række andre oksekødsprodukter har også fundet sted. Romaine salat, icebergsalat, spinat) er den næst mest almindelige årsag til E. coli O157:H7 udbrud; dette har været et vigtigt og vanskeligt fødevaresikkerhedsproblem i mere end to årtier. Problemet er kun vokset i de senere år med flere store, bredt publicerede udbrud. Rå mejeriprodukter (upasteuriseret mælk og i mindre grad rå mælkeost, smør og is) er også en relativt hyppig årsag til E. coli O157:H7 udbrud., Oksekød, bladgrøntsager og rå mejeriprodukter udgør tilsammen næsten 90% af fødevarebårne E. coli O157: H7-udbrud. Over 70% af alle E. coli O157 sygdomme menes at være erhvervet fra oksekød og grøntsager rækkeafgrøder (primært bladgrøntsager). Spirer (lucerne, kløver, radise) og upasteuriseret æblejuice/cider er også hyppige årsager til E. coli O157:H7 udbrud. Udbrud har også været knyttet til en lang række andre fødevarer, herunder vildt kød (f. eks, bison, tørret salami, jordbær, agurker, hasselnødder, rå cookie dej og rå mel (et stadig mere anerkendt køretøj i de senere år).
fødevarebåren transmission tegner sig for omkring to tredjedele af alle E. coli O157:H7 udbrud og sygdomme. Vigtigst af alt, den anden for det tredje er forårsaget af kontakt med dyr (primært kvæg, geder og får) eller deres omgivelser, person-til-person-transmission (primært blandt børn i dagtilbud-indstillinger), og drikke vand eller rekreative vand (fx svømning i ferskvands søer eller damme, eller i puljer med utilstrækkelig chlorering)., E. coli O157: H7-infektioner forekommer året rundt, men topper markant i løbet af sommeren og det tidlige efterår.
hvordan forårsager E. coli O157:H7 sygdom?
E. coli O157:H7 har en meget lav infektiøs dosis. Med andre ord kan indtagelse af et lille antal bakterieceller, mindre end 100, være nok til at forårsage infektion og sygdom. E. coli O157: H7S evne til at forårsage sygdom hos mennesker er et resultat af dets evne til at producere adskillige virulensfaktorer, især Shiga-toksin (St.). Det primære mål for St.er endotelceller, som linjer den indre overflade af blodkar.,
ud over St.producerer E. coli O157:H7 adskillige andre virulensfaktorer, herunder proteiner, der hjælper med fastgørelsen til tarmvæggen og kolonisering af bakterierne i tarmen, og andre, der kan ødelægge røde blodlegemer.
Efter indtagelse, E. coli O157:H7 bakterier hurtigt formere sig i de store tarmen og lægger til cellerne i tarmens slimhinde. Denne vedhæftning letter overførsel af St.til de små blodkar i tarmvæggen., I processen forårsager O157 bakterier en” fastgørelse og udslettende læsion”, hvilket resulterer i erosioner og ulcerationer i tyktarmsoverfladen. Dette forårsager blodig diarr.og lejlighedsvis meget alvorlige lokale virkninger såsom perforering af tyktarmen. St.får også adgang til blodstrømmen og føres til nyrerne og andre steder, og denne proces er, hvad der kan føre til HUS, en alvorlig komplikation, der involverer nyresvigt.
