i modsætning til de fleste læger taler børnelæger ikke om behandling med deres patienter. De taler om behandling med deres patienters forældre. For at dette forhold skal fungere, forældre er nødt til at stole på børnelægeres dom, mens de anerkender deres fejlbarhed. Og den tillid er bundet til at blive anstrengt af et skrigende barn eller simpel forældreangst, hvorfor nogle børnelæger sætter forældrenes følelser før medicinsk bedste praksis, hvilket garanterer rapport til de potentielle omkostninger ved kvalitetspleje., Børnelæger, der gør dette, har tendens til at være populære. Og der er ingen børnelæge i Amerika mere populær, at Dr. Bob, der er blevet sat på prøve af Medical Board of California.Dr. Robert Sears er en børnelæge i Californien og søn af den berømte børnelæge Dr. Williamilliam Sears, der går efter Dr. Bill. Den ældste Dr. Sears betragtes som ansvarlig for populariseringen af “tilknytningsforældre” – teknikken, der lægger vægt på forældrenes nærhed og intensiv pleje i børneopdragelse. Han har otte børn, hvoraf tre er kommet ind på det medicinske område. Ligesom Dr. Bob, Dr .. , Jim Sears er en velkendt børnelæge-han plejede at optræde regelmæssigt på dagtimerne tv talk program lægerne — og Dr. Peter Sears er en familie praktiserende læge. Omsorg for børn er Sears familievirksomhed. Med matriark og registreret sygeplejerske Martha Sears, brødrene kører det populære forældreside AskDrSears.com, som de regner med som ” den betroede ressource for forældre.”
Der er også bøger. Paterfamilias udgav bestselling The Baby Book i 1995. Det er efterfølgende blevet oversat til 18 sprog og solgt over 1.,5 millioner eksemplarer. Sears-søsknene og deres mor skrev også det sundeste barn i nabolaget og Allergibogen. Dr. Bob skrev både Autismebogen og Vaccinebogen, hvoraf sidstnævnte har solgt over 200.000 eksemplarer og er nu ofte citeret af medlemmer af antivaccinationsbevægelsen.
den sidste bog gjorde ikke Dr. Bob til en helt til anti-vaccine-samfundet, fordi det udtrykkeligt er pro-vaccine. Bogen er vaccineagnostisk. I bogen siger dr., Bob skriver, at nogle vacciner kan springes over, at konserveringsmidler i vacciner kan overbelaste et barns immunsystem, og at vacciner er utilstrækkeligt testet sammenlignet med andre lægemidler. Han siger også, at barndomssygdomme ikke er så dårlige. Bogen, der kom ud i 2007, føres ofte til børnelæge-aftaler af forældre, der er bekymrede for vaccineskade. Det brænder deres tvivl om CDC-immuniseringsplanen.
og der er mange tvivlsomme forældre., En undersøgelse foretaget af American Academy of Pediatrics fandt, at 93 procent af børnelæger og familiepraktikere er blevet bedt af forældre om at justere den anbefalede tidsplan. Hele 74 procent accepterede anmodningen ofte eller nogle gange på trods af at de troede, at vaccinationsplanen var den bedste praksis, og at forældre satte deres børn i unødig risiko.
Dr., Bob ‘ s holdning til vacciner — at de er et personligt valg — og hans unikke vaccination tidsplan, som sætter off-injektioner, foreslår nogle kan springes over, og er en fremtrædende plads i bagsiden af hans bog, gør ham til noget af en kætter i medicinske kredse. Den medicinske konsensus er, at den nuværende CDC-tidsplan er optimal, sikker og effektiv. Men Dr. Bob ændrer ikke sin melodi. Derfor har Dr. Bob ikke i øjeblikket lov til at praktisere medicin uden en domstolsbestemt skærm i delstaten Californien.,
i 2015 vedtog Californien SB 277, en lov, der fjerner forældrenes evne til at søge vaccinefritagelser af personlige og religiøse grunde. Hvis et barn ønsker at gå på offentlig skole i Santa Monica, skal eventuelle vaccinefritagelser nu være baseret på dokumenterede medicinske grunde. Dr. Bob løb i problemer med lægestyrelsen det næste år, da bestyrelsen truede med at trække sin licens, efter at han gav en medicinsk vaccinefritagelse til en 2-årig patient, hvis mor søgte forældremyndighed og ikke ønskede at fortsætte vaccinationer., Moderen rapporterede, at barnet havde oplevet uønskede neurologiske reaktioner på en tidligere vaccination, og Dr. Sears tog hende ved sit ord. Han kunne ikke dokumentere nogen underliggende medicinske tilstande eller give nogen noter om, at han havde fulgt op på hvilke vacciner der havde forårsaget reaktionen.
sidste år, snarere end at miste sin medicinske licens, Dr. Bob indgik 35 måneders prøvetid med Medical Board of California. Han fortsætter med at øve med månedligt tilsyn fra en kollega, der gennemgår 10 procent af hans poster., Han er også forpligtet til at tage 40 timer om året af bestyrelsen godkendte uddannelser beregnet til at håndtere “alle områder af mangelfuld praksis og viden…” Spurgte en kommentar på Dr. Bob situation, en repræsentant for sin praksis instrueret mig til hans februar Facebook-indlæg om hans prøveløsladelse.
“intet har ændret sig om den måde, jeg praktiserer,” skrev Sears. “Jeg vil ikke foregive, at hele denne prøvelse ikke er stressende. Det er det., Men det har også fået mig til at øge mit fokus og engagement i det, der virkelig betyder noget for mig i denne verden — at give hver eneste familie, jeg møder, komplet, objektiv, og ikke-doktreret informeret samtykke til emnet vaccination.”
ordlyden af erklæringen synes omhyggeligt designet til at udtrykke Dr. Bobs erklærede agnosticisme. Han synes at forblive opsat på at udskyde — til en vis grad i det mindste-medicinsk dom til forældrene til sine patienter.,
i stateashington state har et 62-tilfælde mæslingsudbrud flået gennem et stærkt anti-vaccine samfund. Lignende udbrud i Te .as og Ne.York har tilføjet det samlede antal tilfælde — over 120 nu — af en sygdom, der blev betragtet som udryddet i USA i 2000. For kontekst ligger vaccinationsraten i USA omkring 90 procent. Dette er tegn på, at antivaccinbevægelsen er meget lokaliseret, og at dens medlemmer er meget vokale. Fortalere for den defekte videnskab bag anti-va.bevægelse cherry-pick og forvanske data., De forstiller sig og taler om autisme, som om det var en dødsdom. Mange, hvis ikke mest sandsynligt, gør dette uden ondskab eller med virkelig gode intentioner.
på en måde er Dr. Bob på prøve, fordi han besluttede at høre disse mennesker ud og imødekomme dem. Mange læger siger, at den slags adfærd bør straffes, og at Dr. Bobs agnosticisme og alternative vaccineplaner repræsenterer et farligt forsøg på at imødekomme et publikum, der, velmenende eller nej, er villig til at skade børn.,
“jeg give ham kredit for ordet “alternativ”, men hvad det er, er en forsinket vaccine skema — du får vacciner senere, end du normalt ville få dem,” forklarer børnelæge Dr. Paul A. Offit, Direktør for Vaccinen Uddannelse Center og en behandlende læge i afdelingen for Infektionssygdomme på Children ‘ s Hospital of Philadelphia. “Børn får disse sygdomme, når de er under to år. Nogle begynder så tidligt som 6-måneders alderen., At forsinke tidsplanen er kun at øge den tid, hvor børn er modtagelige for potentielt dødelige infektioner uden fordel. Det gør dem ikke sundere.”
Offit tilføjer, at den nuværende vaccine skema, der er godkendt af FDA er anbefalet af to tilsynsmyndigheder: American Academy of Pediatrics Udvalg af Smitsomme Sygdomme og Centers for Disease Kontrol ” Rådgivende Udvalg for Vaccination Practices., De foretager ikke kun undersøgelser for at bestemme, at vaccinerne ikke interagerer med hinanden, de bestemmer, om de er sikre på at blive administreret til børn på det anbefalede tidspunkt.
“Når Dr. Bob udarbejder en tidsplan, er det en uprøvet tidsplan,” siger Offit.
og det er ikke kun tidsplanen. Begyndende i 2011, AskDrSears.com begyndte at opretholde en database med” vaccinevenlige ” læger på deres vaccineinformationsside. “De fleste læger her omkring sparker patienter ud af deres praksis for ikke at vaccinere eller for at stille for mange spørgsmål,” skrev Sears i en introduktion til databasen., “Derfor har jeg oprettet en database med en liste over vaccinevenlige læger; læger, der ønsker at hjælpe med vaccinebeslutningen eller støtte forældre, der ønsker at forsinke eller afvise vacciner.”
så sent som i Juli 2017 omfattede listen nogle 44 californiske læger, naturopater og osteopater. Sears clinic var øverst på listen, som siden er blevet taget ned. I dag indeholder siteebstedet en fremtrædende liste over vaccineforebyggelige sygdomme. Nederst på sygdomslisten er et link til en side, hvor forældre kan købe Dr. Bobs vaccinebog, som stadig indeholder hans karakteristiske tidsplan.,
dette generer ikke pediashington børnelæge Dr. Carol Dorosho., en AAP-kollega og ekspert på pædiatrisk infektionssygdom. Hun blev engang opført i Sears “vaccine friendly doctor database og har implementeret Dr .. Bob tidsplan, som hun beskriver som” stor.”
“det faktum, at det er forårsaget Brouhaha får mig til at grine. Det er en af de mest konservative tidsplaner. Den eneste forskel er, at han spreder det ud, ” hun siger.,
Doroshow siger, at de familier, hun ser ofte vaccinere off planlægge, spare op til Haemophilus influenza vaccine, som hun opfordrer børn til at modtage på tidsplan på 2 måneder til at forebygge influenza-relaterede encephalitis.
“folk træffer beslutninger ikke baseret på fakta, men på følelser,” siger Dorosho.. “Jeg prøver at være respekt for det og så logisk som muligt. Nogle mennesker er iboende vaccinesplittere. Jeg prøver ikke at tale folk fra at splitte. Så længe de er villige til at komme ind, har jeg ikke noget imod at vaccinere hver måned.,”
Dorosho.føler, at det er bedre at blive afhørt af forældre og tage tid til at sætte patienter i ro i stedet for at forpligte sig til en streng CDC-tidsplan. Faktisk hævder hun, at tidsplanen ikke behøver at være et alt eller intet forslag, fordi sygdommene har forskellige grader af risiko for hendes patienter. Dorosho.peger på poliovaccinen som et eksempel., Ikke kun udryddes polio næsten overalt i verden bortset fra fjerntliggende og vanskelige at komme til lande, men eksponering kræver også, at et barn kommer i kontakt med afføring af en polio-inficeret person — et usandsynligt udsigt i Seattle.
på en måde deler hun Dr. Bobs filosofi, som synes at være, at en åben dialog med patienter om vacciner er mere værdifuld end streng overholdelse af, hvad der betragtes som medicinsk bedste praksis. Dette er en forældre-centreret tilgang.
men Dr. Offit ser vaccineforsinkelser som en glidebane., “Forældrene beder dig om at øve dårlig kvalitet,” siger han. “De beder dig om at sende et barn ud af et rum, der er modtageligt for sygdomme, der kan dræbe dem.”
i samfund, hvor mæslinger blusser op, er spørgsmålet for læger, om at tilbyde forsinkede tidsplaner som Dr. Bobs er et ansvarligt kursus i tråd med den hippokratiske ed om ikke at gøre nogen skade. For børnelæger som Dr. Bob synes svaret at være, at risikoen ikke er nok til ikke at tilbyde et valg for de fleste vacciner., Men som udbrud som den ene Washingtonashington fortsætter, er det muligt, at vaccinevenlige børnelæger vil miste muligheden for at tilbyde valg. Mange stater overvejer at fjerne muligheder for undtagelser af religiøse og personlige grunde, og direktøren for FDA-chefen har for nylig sagt, at den føderale regering muligvis skal træde ind.
indtil da vil børnelæger som Dr. Bob utvivlsomt fortsætte med at tilbyde giver sikker havn til vaccine-tøvende forældre og ant-va..ers ens., Dette vil sandsynligvis tjene dem mange forældres loyalitet, som forståeligt nok foretrækker at blive taget hensyn til end dikteret af en mere regelbegrænset læge. Omkostningerne ved denne popularitet hos forældre er risiko. Og ingen har opsummeret det bedre end Dr. Bob selv. I et kapitel i Vaccinebogen om besætningsimmunitet forudsagde han, at vaccinehesitancy kunne føre til katastrofe.
“når man beskæftiger sig med ængstelige forældre,” skriver han, “Jeg advarer dem om ikke at dele deres frygt med deres naboer, for hvis for mange mennesker undgår MMR, vil vi sandsynligvis se sygdommene stige markant.”
Vi har.,