Diethylstilbestrol(DES) er et syntetisk ikke-steroide østrogen og hormonforstyrrende stof, der blev brugt i 1950’erne-1970’erne for at forhindre spontan abort, på trods af sin manglende dokumenteret effekt. Millioner af kvinder over hele verden tog DES under graviditeten. I Frankrig, mellem 1951 og 1981, blev omkring 160.000 børn udsat for DES i første trimester af deres intrauterin liv, og i nogle tilfælde næsten gennem hele graviditeten., De kaldes “DES døtre”og” DES sønner”. I 2010, i Frankrig, var omkring 25 000 DES døtre i alderen 33 Til 40 år: graviditeter blandt disse kvinder kan forventes indtil omkring 2020. I utero kan eksponering for DES have skadelige virkninger. DES døtre har især en øget risiko for kræft og strukturelle abnormiteter i livmoderen, der kan påvirke deres graviditeter negativt. Hvad er konsekvenserne af tak-ing DES under graviditeten for tredje generation, dvs. børn af DES børn?, For at besvare dette spørgsmål gennemgik vi de tilgængelige data i midten af 2016 ved hjælp af standard Prescrire – metoden. Ifølge en retrospektiv undersøgelse gennemført i Frankrig af Réseau DES Frankrig, offentliggjort i 2016, som omfattede 4409 DES børnebørn (2228 piger og 2181 drenge), og omkring 6000 kontroller, at omkring en fjerdedel af DES børnebørn er født for tidligt. For tidlig fødsel udsætter nyfødte for alvorlige neonatale komplikationer, herunder neurosensoriske lidelser, handicap og øget neonatal mor – tality. Jo mere for tidligt babyen er, desto større er risikoen for komplikationer., I R .seau DES France-undersøgelsen var cerebral parese hyppigere i DES børnebørn-gruppen: 59/10 000 mod 6/10 000 i kontrolgruppen. En undersøgelse foretaget i USA i omkring 4500 DES døtre fandt, at for tidlig levering fandt sted med en frekvens på omkring 26%, meget højere end den, der blev rapporteret i kontroller. Neonatal dødelighed var 8 gange højere blandt des børnebørn, og risikoen for dødfødsel var dobbelt så høj. Andre mindre undersøgelser har også vist en øget risiko for for tidlig fødsel., 5000 DES børnebørn fandt, at risikoen for misdannelser af enhver type var højere end i den ueksponerede kontrolgruppe. Epidemiologiske undersøgelser, udført i flere lande, fandt en øget hyppighed af hypospadier hos des barnebørn. Den relative risiko var omkring 5 i den største undersøgelse. Andre, mindre robuste undersøgelser fandt ingen statistisk signifikant forskel. Flere undersøgelser i flere lande har vist en dobbelt stigning i risikoen for øsofageal atresi eller tracheo – øsofageal fistel hos des børnebørn., Dataene om medfødte hjertefejl eller muskuloskeletale misdannelser er begrænsede og uinformative. Epidemiologiske undersøgelser har ikke påvist en signifikant stigning i risikoen for gynækologiske anomalier eller kræft hos des barnebørn. Der er begrænsede data tilgængelige om risikoen for misdannelser hos des sons børn. De data, der er opnået hos gnavere udsat for DES (og andre hormonforstyrrende stoffer), gør det helt sandsynligt, at eksponering for DES i livmoderen også hos mennesker fremkalder epigenetiske virkninger, der overføres til fremtidige generationer, der ikke er direkte udsat for DES., I praksis bør disse data drøftes med DES døtre, deres partnere og sundhedsteam, så der kan arrangeres passende overvågning, klinisk forvaltning og opfølgning for både mor og baby. Skaderne ved at tage DES under graviditeten varer i årtier og påvirker fremtidige generationer.