Pharmacologic classification: glucocorticoid
Therapeutic classification: anti-inflammatory, immunosuppressant
Pregnancy risk category NR
Pharmacodynamics
Anti-inflammatory and immunosuppressant action: Dexamethasone stimulates the synthesis of enzymes needed to decrease the inflammatory response., Det medfører undertrykkelse af immunsystemet ved at reducere aktivitet og mængden af det lymfatiske system, der producerer lymphocytopenia (primært T-lymfocytter), faldende passage af immunkomplekser gennem kælderen membraner, og muligvis deprimerende reaktivitet af væv til antigen-antistof-interaktioner.
lægemiddel er et langtidsvirkende syntetisk adrenokortikoid med stærk antiinflammatorisk aktivitet og minimale mineralocorticoidegenskaber. Det er 25 Til 30 gange mere potent end en lige vægt af hydrocortison.
acetatsaltet er en suspension og bør ikke anvendes I. V., Det er især nyttigt som et antiinflammatorisk middel i intraartikulære, intradermale og intralesionale injektioner.
natriumfosfat saltet er meget opløseligt og har en hurtigere indsættende virkning og en kortere virkningsvarighed end acetatsaltet. Det er mest almindeligt anvendt til cerebralt ødem og ikke reagerer chok. Det kan også bruges i intra-artikulær, intralesional eller blødvævsbetændelse. De .amethason bruges også som en behandling af kemoterapi-induceret kvalme og bronchiale astmasymptomer og som en diagnostisk test for Cushings syndrom.,
farmakokinetik
Absorption: efter oral brug absorberes lægemidlet let. Suspensionen til injektion har en variabel begyndelse og virkningsvarighed, afhængigt af om den injiceres i et intraartikulært rum, en muskel eller blodtilførslen til muskelen. Efter I. V. injektion absorberes de .amethason hurtigt og fuldstændigt i vævene. Distribution: fjernes hurtigt fra blodet og fordeles til muskler, lever, hud, tarme og nyrer. De .amethason bindes svagt til plasmaproteiner (transcortin og albumin). Kun den ubundne del er aktiv., Adrenocorticoider forekommer i modermælk og moderkagen.
metabolisme: metaboliseret i leveren til inaktive glucuronid-og sulfatmetabolitter.
udskillelse: inaktive metabolitter og små mængder ikke-metaboliseret lægemiddel udskilles af nyrerne. Ubetydelige mængder udskilles også i fæces; biologisk halveringstid er 36 Til 54 timer.,
|
Contraindications and precautions
Contraindicated in patients hypersensitive to drug or its components and in those with systemic fungal infections.,
Brug med forsigtighed hos patienter med nyligt MI, GI mavesår, nyre-sygdom, hypertension, osteoporose, diabetes mellitus, hypothyroidisme, skrumpelever, diverticulitis, uspecifik colitis ulcerosa, de seneste tarm anastomoses, tromboemboliske lidelser, anfald, myasthenia gravis, hjertesvigt, tuberkulose, okulær herpes simplex, følelsesmæssig ustabilitet, og psykotiske tendenser. Da nogle formuleringer indeholder sulfitbeskyttelsesmidler, skal du også bruge forsigtigt til patienter, der er følsomme over for sulfitter.
interaktioner
Drug-drug., Aminoglutethimid: kan forårsage tab af de .amethason-induceret adrenal suppression. Overvåg patienten for effekt.
Amphotericin B, diuretika: øger risikoen for hypokalæmi. Overvåg serumkaliumniveauer.
antacida, cholestyramin, colestipol: nedsætter kortikosteroidvirkningen. Overvåg patienten nøje, og juster doseringen efter behov.
Aspirin, NSAID ‘ er: kan øge risikoen for mavesår. Brug forsigtigt sammen.
barbiturater, phenytoin, rifampin: kan forårsage nedsat kortikosteroidvirkning. Juster doseringen efter behov.
hjerteglykosider: hypokalæmi kan øge risikoen for toksicitet., Juster doseringen efter behov.
efedrin: kan medføre nedsat halveringstid og øget clearance af de .amethason. Overvåg patienten for effekt.
østrogener, orale præventionsmidler: kan reducere de .amethasonmetabolismen ved at øge transcortinniveauerne. Overvåg patienten omhyggeligt.
Insulin, orale antidiabetika: øger risikoen for hyperglykæmi. Juster doseringen efter behov.
Isonia .id, salicylater: øger metabolismen af disse lægemidler. Overvåg patienten omhyggeligt.
Ketocona .ol: kan øge arealet under kurven og reducere clearance af de .amethason. Overvåg patienten for øgede bivirkninger.,
orale antikoagulantia: reducerer antikoagulerende virkninger. Overvåg PT og INR nøje.
Kaliumnedbrydende diuretika: kan forårsage hypokalæmi. Overvåg serumkaliumniveau.
hudtestantigener: mindsker responsen. Udsæt hudtest, indtil behandlingen er afsluttet.
To .oider, vacciner: reducerer antistofrespons og øger risikoen for neurologiske komplikationer. Undgå brug sammen.
Stof-livsstil. Alkoholforbrug: øger risikoen for maveirritation og mavesår. Afskrække alkoholbrug.,
Adverse reactions
CNS: euphoria, insomnia, psychotic behavior, pseudotumor cerebri, vertigo, headache, paresthesia, seizures.
CV: heart failure, hypertension, edema, arrhythmias, thrombophlebitis, thromboembolism.
EENT: cataracts, glaucoma.
GI: peptic ulceration, GI irritation, increased appetite, pancreatitis, nausea, vomiting.
GU: menstrual irregularities.
Metabolic: hypokalemia, hypocalcemia, hyperglycemia, carbohydrate intolerance, increased urine glucose and calcium levels.
Musculoskeletal: muscle weakness, osteoporosis, growth suppression in children.,
hud: hirsutisme, forsinket sårheling, akne, hududbrud, atrofi på I. M. injektionssteder.
Andet: modtagelighed for infektioner, akut binyreinsufficiens følgende øget stress (infektion, kirurgi eller traume) eller pludselig seponering efter længere tids behandling, cushingoid tilstand (moonface, buffalo hump, central fedme), væksthæmning hos børn, øget svedtendens, hirsutism.
effekter på laboratorietestresultater
kan øge glukose-og kolesterolniveauet. Kan nedsætte niveauet af kalium, calcium, T3 og T4.,
overdosering og behandling
akut indtagelse, selv i massive doser, udgør sjældent et klinisk problem. Giftige tegn og symptomer forekommer sjældent, hvis lægemiddel bruges i mindre end 3 uger, selv i store doseringsområder. Imidlertid, langvarig brug forårsager negative fysiologiske virkninger, herunder undertrykkelse af hypothalamus-hypofyse-adrenal akse, cushingoid udseende, muskelsvaghed, og osteoporose.
ved stor, akut overdosering inkluderer behandling gastrisk skylning eller opkastning og de sædvanlige understøttende foranstaltninger.,
Særlige overvejelser 
ALARM Efter pludselige tilbagetrækning, patienten kan opleve rebound betændelse, træthed, muskelsvaghed, ledsmerter, feber, svimmelhed, sløvhed, depression, besvimelse, ortostatisk hypotension, dyspnø, anoreksi, eller hypoglykæmi. Efter langvarig brug kan pludselig tilbagetrækning være dødelig. Dosis skal gradvist tilspidses.
?? Undersøg om patienten er følsom over for andre kortikosteroider.
?? for bedre resultater og mindre toksicitet, overveje en gang dagligt dosis om morgenen., de fleste bivirkninger ved kortikosteroider er dosis – eller varighedsafhængige. giv lægemiddel ved I. M. injektion dybt ind i gluteal muskel Drej steder. Undgå S. C. injektion.
?? stof bliver brugt undersøgelsesmæssigt for at forhindre hyalin membran sygdom (respiratory distress syndrome) i for tidligt fødte børn. Suspensionen (fosfatsalt) gives I. M. til moderen to eller tre gange dagligt i 2 dage før levering.,
?? De .amethason forårsager falsk-negative resultater i nitroblue Tetra .olium-testen for systemiske bakterieinfektioner og reducerer 131I-optagelse og proteinbundne jodniveauer i skjoldbruskkirtelfunktionstest.
?? De .amethason, når det bruges til cerebralt ødem, kan forårsage et fald i optagelse af radioaktivt materiale, hvilket ændrer resultaterne af hjernescanningen. langvarig brug af medicin hos børn og unge kan forsinke vækst og modning.
patientuddannelse
Tell Bed patienten om ikke at stoppe medikamentet pludseligt eller uden medicinsk godkendelse., Instruer patienten til at tage medicin med mad eller mælk Undervis patientens tegn på tidlig binyreinsufficiens: træthed, muskelsvaghed, ledsmerter, feber, anoreksi, kvalme, dyspnø, svimmelhed og besvimelse.
reaktioner kan være almindelige, Ikke almindelige, livstruende eller almindelige og livstruende.
only kun Canada
◇ umærket klinisk anvendelse