Degenerative disc disease og lændesmerter

engelsk/engelsk

Degenerative Disc Disease (DDD) er en gradvis proces, der kan være til fare for rygsøjlen. Selvom DDD er relativt almindelig, er dens virkninger generelt ikke alvorlige nok til at kræve lægehjælp. I denne præsentation henviser vi til lumbal degenerative disc sygdom.,

degenerative Skiveændringer

degenerative ændringer i rygsøjlen henviser ofte til dem, der forårsager tab af normal struktur og/eller funktion. Den intervertebrale skive er en struktur, der er tilbøjelig til degenerative ændringer forbundet med slid, aldring og endog misbrug (for eksempel rygning). Histologiske (strukturelle) ændringer forekommer længe før DDD kan ses radiografisk. Nogle af disse ændringer adskiller sig ikke fra dem, der er forbundet med slidgigt.,

over tid svækker kollagenstrukturen (et protein) af den fibrøse ring og kan blive strukturelt usikker. Derudover reducerer det dets indhold af vand og proteoglycan (pgs). PGs er molekyler, der tiltrækker vand. Disse ændringer er indbyrdes forbundne og kan føre til diskens manglende evne til at håndtere mekaniske belastninger. Det er vigtigt at forstå, at lændehvirvelsøjlen understøtter en stor del af kropsvægten; bevægelsesindsatsen kan forårsage et problem i en disk (for eksempel en herniated disk).,

ikke-kirurgisk behandling: i går vs. i dag er DDD en lidelse, der kan forårsage lændesmerter. Det er interessant at bemærke, at selv om 80% af voksne vil have rygsmerter, vil kun 1-2% have brug for lændehvirvelsøjleoperation!tidligere foreskrev nogle læger lange kurser af sengeluft og / eller lændehvirveltræktion til deres patienter med lændesmerter. Dette anbefales dog ikke i øjeblikket., I den akutte fase kan sengeleje anbefales i et par dage, men eksperter er snarere for at strække, fle .ion og forlængelsesøvelser og aerobe øvelser med lav/ingen påvirkning. Selvfølgelig er hver patient forskellig, og det er derfor også hans behandlingsplan.

terapeutiske øvelser

hos nogle patienter kan smerteresponsen begrænse deres fleksibilitet. De strækøvelser, der ordineres, kan forbedre fleksibiliteten i bagagerumsmusklerne., Fle .ion øvelser kan hjælpe med at udvide det intervertebrale hul eller foramen. Intervertebrale åbninger eller foramina (mellem hvirvlerne) er små kanaler, gennem hvilke nerve rødder forlader rygmarven. Intervertebrale huller er placeret på højre og venstre side af rygsøjlen.

forlængelsesøvelser, såsom Mcken .ie-metoden, fokus på muskler og ledbånd. Disse øvelser hjælper med at opretholde den naturlige lordotiske kurve i rygsøjlen, hvilket er vigtigt for god kropsholdning.,

aerobe øvelser (lav / ingen indflydelse) giver mange fordele, herunder forbedring af muskeludholdenhed, koordination, styrke, styrkelse af mavemuskler og vægttab. Sterke abdominale muskler virker som en bøjle (eller korset) for at reducere belastningen af lændehvirvelsøjlen. Aerobic øvelser er også kendt for at hjælpe med at bekæmpe angst og depression. De belastninger, der holder diskene under gang, er kun lidt større end når de ligger ned., Gåture, cykling og svømning er former for aerob træning, som din læge kan foreslå.

akupunktur

akupunktur, en type alternativ medicin, har vist sig at kontrollere smerter. Det er blevet foreslået, at akupunktur stimulerer produktionen af endorfiner, acetylcholin og serotonin. Akupunktur bør dog kombineres sammen med et træningsprogram af mange af de grunde, der er beskrevet i de foregående afsnit.,

lægemiddelbehandling

under den akutte fase af lændesmerter kan du blive ordineret medicin. Nogle af dem kan omfatte narkotika, acetaminophen, antiinflammatoriske midler, muskelafslappende midler og antidepressiva. Narkotika bruges i korte perioder, delvis på grund af deres potentiale til at forårsage afhængighed. Når lændesmerter er forårsaget af muskelspasmer, kan et muskelafslappende middel ordineres. Disse lægemidler har beroligende virkninger., Depression kan være en faktor i lændesmerter. Antidepressive lægemidler har smertestillende egenskaber og kan forbedre søvn.

manipulation

i øjeblikket udfører kiropraktorer og fysioterapeuter manipulationen. Hos patienter uden radiculopati (smerte, der kommer fra en nerverod), kan manipulation være effektiv i løbet af den første måned. Fra da af er fordelene ikke bevist. Det antages, at manipulation er effektiv på grund af dens virkning på rygsøjlens mobilitet., Akutte lændesmerter, kroniske lændesmerter og DDD uden nervekomprimering kan reagere på manipulation.

de første seks uger

regel, i løbet af de første seks uger, akutte lændesmerter er behandlet med et par bed hviledage (en lidt længere periode i den diskusprolaps) og passende medicin. Muskelafslappende midler bruges sjældent i mere end en uge., Tidlig ambulance anbefales at øge cirkulationen (hjælper helbredelse), forbedre fleksibiliteten og opbygge styrke.

normalt i løbet af de første to til tre uger forsvinder de akutte symptomer. Aerob træning (lav/ingen påvirkning) kan startes tre gange om ugen sammen med daglige rygøvelser. Nogle patienter kan henvises til fysioterapi eller et overvåget fitnessprogram.,

efter seks uger

hvis symptomer på DDD og lændesmerter vedvarer på trods af ikke-kirurgisk behandling, kan yderligere diagnostiske test være nødvendige. Disse tests kan omfatte MR, CT-scanning, myelografi eller muligvis Diskografi. mens de fleste patienter med DDD og herniated disc reagerer godt på ikke-kirurgiske behandlinger, er der en lille procentdel, der ikke reagerer. Herniated disk er den mest almindelige indikation af rygkirurgi., Faktisk er 75% af alle rygsøjleoperationer til herniated disk.

røde pletter

lumbal disc herniation, der forårsager tab af kontrol af anal eller urin sphincter, eller større underskud i de nedre ekstremiteter, kræver øjeblikkelig operation. Disse symptomer (“røde foci”) skyldes kompression af en nerve rod. Horsetail syndrom er en alvorlig lidelse, der kan skyldes en stor central brok. Cauda e .uina starter i slutningen af rygmarven., Den kaudale sac er fyldt med nerver og har udseende af en hestehale. Når denne SAC komprimeres, kan patienten have følgende symptomer: lændesmerter, bilateral svaghed i underekstremiteterne, radiculopati (smerte i en nerve rod) og inkontinens.

når disse symptomer opstår, kræves kirurgi straks. De fleste herniatede diske kræver ofte ikke kirurgisk indgreb og reagerer ganske godt på ikke-kirurgiske behandlinger (inden for 6 uger).,

kirurgiske procedurer

typen af kirurgisk procedure(er) afhænger af patienten, diagnosen og målene for operationen.

kirurgisk fjernelse af en lavere skive kan indebære begrænset laminotomi og delvis disc e .cision. Fragmenterne af disken fjernes, og nerven dekomprimeres. Mikrodisectomyuektomi er ofte den foretrukne procedure; det kræver mindre snit, hvis ar er mindre i størrelse, og bedring er hurtigere.,

Hvis hele disken fjernes, vil kolonneinstabilitet sandsynligvis berettige en fusion. Overvægtige, rygning eller psykologisk udfordrede patienter viser lavere succesrate. Rygning påvirker især processen med Fusion og helbredelse generelt. Intercorporeal Fusion kan kombineres med kolonne instrumentering og brug af udstyr designet til medicinske formål (for eksempel skruer, kurve).,

som konklusion

selvom degenerativ skivesygdom eller DDD er relativt almindelig hos voksne, der ældes, involverer det sjældent nødvendigvis kirurgi. Når det fortjener lægehjælp, reagerer de fleste patienter godt på ikke-kirurgiske behandlingsformer. Hvis de fjerner tobak og opretholder et godt fitnessprogram sammen med en god diæt, kan de fleste nyde fordelene