cushings Sygdom og Hypofyse Sundhed

Af: Dr. Lydia Grå, SmartPak Medicinsk Direktør/Personale Dyrlæge

Opdateret 26 januar 2021

Hvad er cushings Sygdom hos Heste?

E .uine Cushings sygdom er mere præcist kendt som hypofyse Pars Intermedia dysfunktion aka PPID. Det er en samling af kliniske tegn som hårfrakkeændringer, vægt og muskeltab, laminitis og andre på grund af overproduktion af visse hypofysehormoner., PPID er en almindelig hormonforstyrrelse hos ældre heste og ponyer og er blevet beskrevet som en af de mest almindelige sygdomme i alle aldre af heste.

PPID forekommer i alle racer og begge køn, med stigende alder som den eneste dokumenterede risikofaktor. 30% af heste over 30 år og 20% af heste over 20 år og er ualmindeligt hos heste under 15 år. Det er dog dokumenteret hos heste så unge som 5 år, i sjældne tilfælde.

Hvad forårsager e ?uine Cushings sygdom?,

normalt regulerer hypothalamus i bunden af hjernen aktiviteten af den nærliggende hypofyse, herunder produktion af visse hormoner til brug i hele hestens krop. Men i PPID kronisk skade fra O .idativ stress til hypothalamus tillader hypofysen til at operere ukontrolleret, hvilket resulterer i overdreven produktion af disse hormoner. Resultatet er subtile, tidlige kliniske tegn samt indlysende, avancerede kliniske tegn på tværs af en række kropssystemer., Den mest genkendelige af de avancerede tegn er “hypertrichose”, en lang, undertiden krøllet hårfrakke, der ikke kaster.

Hvordan diagnosticeres Cushings sygdom hos heste?

Hvordan genkender ejere først Cushings sygdom i deres hest?

Når en hest viser den shaggy hårfrakke, der er karakteristisk for PPID, er sygdommen allerede kommet videre til et avanceret stadium., Derfor bør hesteejere blive bekendt med de tidlige tegn, da jo før en hest diagnosticeres og behandlingen påbegyndes, jo bedre er chancerne for at reagere på medicin og ledelse og derved forbedre livskvaliteten.,/ul>

Hvordan er E ?uine Cushings sygdom relateret til e ?uin Metabolic Syndrome?

når man tester en hest for PPID, anbefaler eksperter også at teste for e .uin Metabolic Syndrome, en separat, men potentielt relateret endokrin tilstand, der kan komplicere ting. EMS, som det er kendt, er en samling af endokrine og metaboliske abnormiteter, der øger hestens risiko for at udvikle laminitis., Kendetegnende tegnet af EMS er “insulin dysregulering”, som omfatter:

• hyperinsulinemia (høje niveauer af insulin i blodet, HI) og
• insulinresistens (svigt af celler til at reagere på insulin, IR)

et Andet typisk træk af EMS er en all-over fedme og/eller lokaliserede områder af fedt under huden, kendt som regionale adipositas. En” cresty hals ” er et fælles sted for disse fedtindskud.,

Ikke kun kan cushings Sygdom og Equin Metabolisk Syndrom forekommer i den samme hest på samme tid, PPID er kendt for at forværre EMS. Plus, hvis en EMS hest er fast besluttet på også at have en separat hypofyse dysfunktion som Cushings, kan det gøre det bedre på medicin for den sygdom (pergolide). Ligeledes, hvis det er fastslået, at en Cushings hest også har EMS, så kan en mere passende kost følges. For at læse vores artikel om EMS, Klik her.

hvordan diagnostiserer dyrlæger Cushings sygdom hos heste?,

PPID kan være en af de mere udfordrende sygdomme for dyrlæger at diagnosticere hos heste, især i de tidlige stadier, når de kliniske tegn er subtile (f.eks. Derfor, når hesteejere først bemærker en forskel i hestens helbred eller opførsel – eller dyrlægen henter noget under et rutinemæssigt besøg, såsom en Coggins – test eller sundhedscertifikat-skal der foretages en mere grundig evaluering, der inkluderer patienthistorie, fysisk eksamen, og blodarbejde.,

patienthistorie

Når en dyrlæge “tager en historie” på en patient, betyder det, at de har en samtale om et dyrs tidligere helbred og adfærd sammenlignet med ændringer, der er blevet bemærket for nylig. Denne dialog omfatter alt fra kost, motion, medicin og kosttilskud til daglige vaner, holdning og udseende. Derfor er det vigtigt, at dyrlægen taler med den eller de personer, der kender hesten bedst. At være forberedt med hestens medicinske poster, træningsdagbog og andre dokumenter er også meget nyttigt.,

fysisk eksamen

en grundig visuel og praktisk vurdering af hesten er en nøglekomponent i PPID-diagnosen, især i de tidlige stadier., Dyrlægen kan være i stand til at samle op på de subtile forskelle fra den sidste evaluering, såsom:

• begyndelsen af fedtdepoter
• lille tab af muskel over overlinien
• ømhed til hov testere over såler af fødder
• milde smerter ved palpation af sener og ligamenter i benene
• andre nøgleindikatorer i de indledende faser af Cushing ‘ s Sygdom

Blodprøverne

Baseret på historie og kliniske tegn på, dyrlægen kan anbefale en eller flere blodprøver for at udelukke på eller udelukke PPID samt vurdere insulin status., Nogle tests er statiske og kræver kun en prøve (såsom hvilende ACTH og hvilende insulin), mens andre er dynamiske, der kræver både “før” og “efter” prøver (såsom TRH-Stimuleringstesten og Oral Sukkertest).

hvilke tests anbefales afhænger af en række faktorer, herunder årstid, om sygdommen er i tidlige eller sene stadier mv. E .uine Endocrinology Group (EEG) opdaterer regelmæssigt testanbefalinger baseret på den nyeste forskning og offentliggør et diagnostisk Flo .diagram, som dyrlæger kan bruge.,

Behandling af Equine Cushing ‘s Sygdom

Ifølge EEG’ s flow-chart, heste med en historie og kliniske tegn på PPID, og hvis ACTH i blodet er over det normale interval for den sæson, hvor test fandt sted bør være sat på receptpligtig medicin pergolide. Mærket Prascend is er den første og eneste FDA-godkendte behandling til kontrol af de kliniske tegn på PPID, hvilket forbedrer hestens livskvalitet, men ikke nødvendigvis forlænger deres levetid., Selvom pergolide ikke “kurerer” PPID, det gør langsom progression og mindsker kliniske tegn, endda ændringer i hårfrakke og muskulatur. At starte en hest på receptpligtig medicin så hurtigt efter diagnosen som muligt kan også hjælpe med at reducere risikoen for alvorlige medicinske problemer såsom laminitis, sener og ledbåndskader, tilbagevendende infektioner og andre problemer.

nogle heste vil begynde at vise forbedring i kliniske tegn i så lidt som en måned efter start Prascend, selv om andre kan tage to eller tre måneder at vise fordele., Dyrlægen vil overvåge sagen nøje og rådgive, når det er tid til at gentage blodprøver for at se, om medicinen også har en effekt internt.

ejere bør lade dyrlægen vide, om de bemærker nogen bivirkninger af pergolidet, såsom mangel på appetit. Da dette er en af de mere almindelige bivirkninger, er der en etableret protokol for at få hesten tilbage på foder og tilbage på medicin.

håndtering af Cushings sygdom hos heste

medicin er kun en komponent i behandlingen af hesten diagnosticeret med PPID., For at give det bedste samlede resultat skal hesteejere arbejde tæt sammen med dyrlægen i alle aspekter af hestens liv, herunder wellellness eller forebyggende pleje, fodringsprogrammet og træningsregimen. Dette gælder især, hvis hesten også er blevet diagnosticeret med EMS-eller insulindysregulering eller har andre sundhedsmæssige tilstande som laminitis, øget modtagelighed for infektioner, sener eller ledbåndsproblemer og så videre.

forebyggende pleje

Der skal lægges særlig vægt på wellellness-programmet og den overordnede understøttende pleje af heste, der er diagnosticeret med PPID., Ikke kun er størstedelen af heste med Cushings sygdom 15 år eller ældre og oplever derfor sandsynligvis andre aldersrelaterede problemer, virkningerne af PPID i sig selv kan kræve yderligere vedligeholdelse.

tandpleje, vaccinationer, parasitkontrol, fysiske undersøgelser og endda klovpleje skal alle udføres med særlig omhu hos ældre heste. Efterhånden som systemer – såsom immunsystemet – begynder at falde, kan disse heste være mere tilbøjelige til tand-og tandkødssygdomme, infektioner, parasitisme, tunge abscesser og andre sundhedsmæssige problemer. Dette er endnu mere sandt, når den aldrende hest har PPID.,

ud over øget veterinær-og farrierpleje skal hesteejere selv være mere opmærksomme på Cushings hest og parat til at øge plejeniveauet fra sæson til sæson.

for eksempel i varme sommermåneder kan heste med lange og shaggy hårklipp muligvis have brug for kropsklippet for at fjerne uskåret vinterhår. Læs mere om hvordan du klipper din hest her. Fordi skygge og bevægelig luft også kan hjælpe med afkøling, kan heste med adgang til lader eller run-ins sætte pris på fans og solblokerende gardiner., Heste afkøler sig naturligt ved at svede (som folk gør), så supplerende med salt og elektrolytter opfordres til at hjælpe med at erstatte væsker og mineraler, der er tabt i sved.

på den anden side kan koldt vejr kræve tæpper, husly og dybere strøelse til heste med Cushings sygdom, der kæmper for at opretholde kroppens tilstand, når temperaturerne falder. Yderligere kalorier i form af ekstra hø giver den supplerende energi heste har brug for at holde varmen, når det er koldt, vådt og blæsende., Da det er især svært for en tynd hest at termoregulere, kan ejere måske score deres hests kropstilstand hver anden til fire uger for at holde sig på toppen af vægttab.

som hest alder – og især hvis de taber sig, bliver usunde, eller udvikle en medicinsk tilstand som PPID-de kan langsomt miste deres plads i besætningen hakke rækkefølge. Da dette kan resultere i begrænset adgang til mad, vand, og husly, ejere bør være opmærksomme på enhver ændring i social status og være parat til at justere hestens livsstil efter behov., En justering af træningsprogrammet samt at tack kan også være i orden, hvis tab af overlinie muskel (et fælles tegn på Cushings sygdom), resulterer i sadlen fit spørgsmål.

Kan

Heste med Kun PPID

For heste, der testes positive for PPID, men ikke for insulin abnormitet (dvs EMS), ingen ernæringsmæssige ændringer kan være nødvendige, hvis den nuværende kost er baseret på høj kvalitet af grovfoder; komplet og afbalanceret; og passende i forhold til hestens alder, vægt, og eventuelle andre eksisterende sygdomme., Overvægtige / overvægtige heste (eller undervægtige heste) med Cushings sygdom bør have deres kost gennemgået af en hestedyrlæge, der er velbevandret i ernæring eller af en certificeret ernæringsfysiolog, da det kan være udfordrende at holde heste med denne tilstand på deres ideelle vægt.

heste med PPID og EMS

heste, der tester positive for Cushings såvel som en form for insulindysregulering, såsom insulinresistens (IR) eller hyperinsulinæmi (HI), har sandsynligvis brug for deres kostvaner justeret.,

Begrænse kalorier (brug en ration balancer eller multi-vitamin i stedet for korn)

Foder, hø med lavt (12%) NSC eller ikke-strukturelle kulhydrater, dvs sukker og stivelse

I det mindste i første omgang, ikke tillade nogen adgang til græs, selv med en snude

Overveje, om selv lave NSC behandler, er relevante i vægttab periode

Tilføje kontrolleret motion, hvis hove er stabil og dyrlægen godkender det

Senere, når vægten er kommet ned, blodprøverne er i bedring, og der er ingen tegn på forfangenhed, begrænset græs og lave NSC behandler kan være acceptabelt., Valgmulighederne for begrænsning af græsarealer inkluderer brug af en snude, begrænsning af tid, eller opsætning af strimmelgræsning eller et sporsystem.

Giver daglig oral medicin til heste kan være udfordrende, især når der beskæftiger sig med en PPID hest, der kan blive ramt af en af de almindelige bivirkninger af pergolide administration: tab af appetit. Nogle heste spiser villigt piller blandet i deres regelmæssige måltid, selvom det kan være bedst at tilbyde medicin separat som en “godbid” for at sikre, at den ikke blev efterladt i foderbadet, skubbet ud på jorden eller spytte ud., En mulighed er at bruge behandler specielt lavet til dette formål med bløde Centre omgivet af hårde ydersider at piller kan “mashed” ind. En anden mulighed er at finde en godbid, som hesten allerede kan lide og skjule eller maske pillen i den. Nogle ejere vil kerne et hul i en hård godbid som en gulerod eller æble, mens andre vælger bløde godbidder som svesker eller datoer.

Supplement valg til hest med PPID, EMS, eller begge skal være tankevækkende og gjort i samråd med dyrlægen., I tillæg til den tidligere nævnte elektrolytter til tunge trøjer og en multi-vitamin i stedet for berigede korn, andre kategorier til at overveje at inkludere aminosyrer (protein) til at hjælpe med at genopbygge ryg muskel, omega-3 fedtsyrer og E-vitamin for at bygge bro mellem frisk græs og tørret foder, og antioxidanter for at hjælpe med at bekæmpe oxidativ stress. Derudover er der” specialitet ” kosttilskud, der kombinerer i et produkt ingredienser til at understøtte en hests metaboliske eller hypofyse sundhed. Der er endda en kategori af kosttilskud udviklet til laminar sundhed.,

træning

kontrolleret aktivitet for PPID-hesten skal være lige så skræddersyet til den enkelte som den forebyggende pleje og diæt. Ellers sunde dyr diagnosticeret med Cushings, der reagerer godt på behandling og ledelse opfordres til at fortsætte med deres regelmæssige træningsprogram. Cushings og / eller EMS heste med en historie af laminitis bør gradvist vende tilbage til motion under en dyrlæge retning.

mange ejere spørger: Kan jeg ride min hest med Cushings? Det kan afhænge af en række faktorer., Struktureret træning anbefales stærkt til heste med en eller begge tilstande, der er overvægtige eller overvægtige, så længe fødderne er stabile, og der ikke er andre sundhedsproblemer. EEG har specifikke retningslinjer for niveauet, varigheden og intensiteten af træning. Men de fleste eksperter er enige om, at alle niveauer af motion (walkalk, trav, og galop, redet og uhæmmet) sandsynligvis vil være hjælpe med at reducere vægten og forbedre insulinfølsomheden hos heste med insulin dysregulering (IR og HI).,

Oversigt

Pituitary Pars Intermedia Dysfunktion (PPID), også kendt som Equine Cushing ‘ s Sygdom, kan være svære at genkende, diagnosticere og håndtere. En hest ‘ s bedste chancer for et vellykket resultat afhænger af:

• øget ejer bevidsthed om tidlige og avancerede kliniske tegn på sygdom;
• dyrlæge bekræftelse via historie-tager, fysisk eksamen, og testning af blod; og
• en koordineret plan for forvaltning

Mens der er en FDA-godkendt behandling for PPID, det er ikke en kur. Det er også usandsynligt, at en hests levetid kan forlænges., Men, administration Prascend (pergolide) – sammen med wellness pleje, passende ernæring, og kontrolleret motion-kan bremse udviklingen af sygdommen og forbedre hestens livskvalitet.

SmartPak opfordrer dig kraftigt til at konsultere din dyrlæge vedrørende specifikke spørgsmål om din hests helbred. Disse oplysninger er ikke beregnet til at diagnosticere eller behandle nogen sygdom og er rent uddannelsesmæssigt.