En 34-årig mand med alkoholisk cirrose og portal hypertension, præsenteret med udspilet og smerte af 2 ugers varighed. Undersøgelsen viste Cullens tegn (periumbilical ecchymosis, Figur A), grå-Turners tegn (ekkymose på abdominal flanke, figur b) og ascites., En fungerende diagnose af akut pancreatitis syntes rimelig, fordi både Cullens og Grey-Turners tegn er forbundet med svær nekrotiserende pancreatitis. Laboratorieundersøgelser viste anæmi, normalt leukocyt-og trombocyttal og en mildt sindsforvirret koagulationsprofil med et internationalt normaliseret forhold på 1·6. Serumamylase, lipase og α-fetoprotein var inden for normale grænser. En fire-kvadrant abdominal tap viste ensartet blodig væske., Analyse af væsken viste et leukocyttal på 0 * 15.109 pr. L (60% neutrofiler), hvilket ikke var i overensstemmelse med en infektiøs årsag, en høj serum ascitisk albumingradient på 1·4 og normale adenindeaminaseværdier. Maligne celler blev ikke set og ingen organismer blev påvist på gram plet, Ziehl-Neelsen plet, eller kulturer. PCR for syrefaste baciller var negativ. Bryst radiografi var unremarkable. Tuberkulinprøve (1TU) var negativ. Ultralyd og MR i maven viste hepatomegali, ascites og tegn på portalhypertension; bugspytkirtlen var normal ved billeddannelsesundersøgelser., Øvre gastrointestinal endoskopi viste grad II esophageal varices. En diagnose af hæmoperitoneum muligvis på grund af brud på intra-abdominale varicer sekundært med portalhypertension blev foretaget. Cullens og Grey-Turners tegn er beskrevet med intra-abdominal blødning, der oftest er forbundet med pancreatitis. Sjældne foreninger inkluderer ektopisk graviditet, ondartet sygdom (lever, abdominal metastase), perforeret duodenalsår, leverabces og miltbrud.