Korrekt kodning for Nuværende Processuelle Terminologi (CPT)* kræver opmærksomhed på nuancer af CPT-kode deskriptorer og payor regler for indberetning, såsom Medicare Nationale Korrekt Kodning Initiativ (NCCI) og Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) Medicinsk Usandsynligt Redigeringer (MUE) politikker. This denne kolonne viser flere ofte stillede spørgsmål om kodning for leveroperation og de korrekte kodning svar.
leveren er opdelt i otte funktionelle segmenter baseret på Couinaud-klassificeringen., Del afgrænsningen af segmenterne er baseret på det faktum, at hvert segment har sin egen dobbelte vaskulære tilstrømning, galdedræning og lymfedræning. Segment i er kaudatloben. Segmenter II til VIII er nummereret med uret, starter overlegent i venstre hæmiliver. Segmenter II, III og IV kompromittere venstre lap af leveren. Segment V, VI, VII og VIII omfatter leverens højre lap. For scenariet i spørgsmålet er resektion af segment III i venstre lobe og resektion af segment V og VII i højre lobe rapporteret som 47120, 47120-59., Tilføjelse modifier 59 angiver en særskilt service, men for at være helt klar til en payor, en fortælling eller noget dokumentation, såsom den udløsende rapporten skal også indsendes, der klart angiver, segmentectomies blev udført på både højre og venstre lapper af leveren. Desuden er CMS MUE-politikken for rapportering af 47120 to enheder eller to ” lobes.”Dette genkender ikke den sjældne situation, hvor en del af højre, en del af venstre og kaudatloberne resekteres, hvilket skulle give mulighed for tre enheder på 47120.,
Kodningstip: kode 47120 tillader ikke brug af modifikator 50, Bilateral procedure. Derfor ville det være forkert at rapportere 47120-50 eller 47120-RT og 47120-LT for delvise lobektomier af både højre og venstre lobes.
Hvordan kan du kode flere segmentektomier og kile resektioner fra samme lap af leveren?
en delvis lobektomi (enkelt eller flere segmentektomier i en lobe) er rapporteret med 47120. En mindre kile resektion er rapporteret med kode 47100, biopsi af lever, kile. Forskellen mellem en segmentektomi og en kile resektion bestemmes af kirurgen., Hvis for eksempel to segmentektomier og en enkelt kile resektion blev udført på højre lob af leveren, ville du rapportere 47120, 47100-59. Modifier 59 er påkrævet i stedet for modifier 51, fordi der er en NCCI-redigering for kodeparet 47120/47100. Modifier 59 ville indikere, at kilen resektion var en særskilt procedure. En enkelt segment resektion og to kile resections fra to forskellige segmenter vil blive rapporteret som 47120, 47100-59, 47100-59., Imidlertid ville flere kileresektioner (mere end to) for flere læsioner (det vil sige metastatisk sygdom) have få indikationer og ville sjældent blive udført.
hvis en laparoskopisk distal bugspytkirtel og lever segmentektomi udføres i samme indstilling, hvilke koder rapporteres, og er modifier 51 nødvendig, selvom de er forskellige tjenester?
ingen eksisterende kode beskriver laparoskopisk pancreas-eller leverresektion. Rapporter derfor kode 47379, unoteret laparoskopisk procedure, lever (krydstogtgebyr til 47120) og kode 48999, unoteret procedure, bugspytkirtel (krydstogtgebyr til 48140)., Hvis denne sag involverer en Medicare-patient, er det ikke nødvendigt at rapportere modifier 51, fordi Medicare claims processing system automatisk tildeler modifier 51, når det er relevant. Men hvis kravet indgives til en ikke-Medicare payor, kan du tilføje modifier 51 Til kode 48999, som blev krydset til den lavere værdsatte kode (48140), afhængigt af payor præference.
en central hepatektomi (for eksempel resektion af segmenter IV, V og VIII) er en meget kompleks operation. Hvordan rapporteres dette?
segmenter V og VIII er en del af den højre del af leveren., Segment IV betragtes som den mediale del af leverens venstre lobe. En delvis lobektomi (for eksempel enkelt eller flere segmentektomier i en lobe) rapporteres med 47120. Hvis segmenter, IV, V og VIII blev opereret, du vil rapportere 47120, 47120-51 eller 47120, 47120-59, afhængigt af payor præference. At forstå, at dette er en kompleks operation med hensyn til tid og intensitet, modifier 22, øgede proceduremæssige tjenester, kan også tilføjes., Dokumentation skal dog indsendes til støtte for det betydelige ekstra arbejde og årsagen til det ekstra arbejde (øget intensitet, tid, teknisk vanskelighed ved proceduren, sværhedsgraden af patientens tilstand, fysisk og mental indsats krævet). Derudover rapporteres galdekonstruktion, hvis den udføres, separat.
Hvordan rapporterer jeg en udvidet højre hepatisk lobektomi?,
en udvidet højre hepatisk lobektomi er fjernelsen af den rigtige højre lob (segmenter V–VIII) i leveren i kontinuitet med det meste eller hele det mediale segment af den venstre lob (segment IV). Denne operation rapporteres korrekt med kode 47122, hepatektomi, resektion af leveren; trisegmentektomi. Kode 47122 er også rapporteret for en venstre trisegmentektomi, som består af fjernelse af venstre leverlobe (segmenter II, III og IV) sammen med de højre forreste segmenter (V og VIII).,
patienten havde galdeblærekræft, og galdeblæren blev fjernet som en del af en leverresektion (den mere omfattende procedure). En bloc resektion af galdeblæren med resektion af leveren som tidligere beskrevet ville blive rapporteret med en enhed af 47120. Selvom segment IVb er i venstre lobe og segment V er i højre lobe, er dette i det væsentlige en resektion af en leverprøve.
Hvordan rapporterer jeg en laparoskopisk kolecystektomi og en laparoskopisk unroofing af en levercyst?,
den laparoskopiske cholecystektomi er rapporteret med kode 47562, laparoskopi, kirurgisk; cholecystektomi. Der er ingen kode til at rapportere laparoskopisk aftagning af en levercyste, og derfor rapporteres kode 47379, unoteret laparoskopisk procedure, lever (krydstogtsgebyr til 47010, Hepatotomi, til åben dræning af abscess eller cyste, 1 eller 2 trin). Ved indberetning af en unoteret kode skal der fremlægges dokumentation, der indeholder relevante oplysninger, herunder en passende definition eller beskrivelse af proceduren og den tid, indsats og det udstyr, der er nødvendigt for at levere tjenesten.,
under udførelse af en laparoskopisk cholecystektomi for cholecystitis bemærkede kirurgen en” fedtlever ” og tog en biopsi af leveren. Kan vi rapportere begge procedurer?
Ja, du vil rapportere begge procedurer. Den laparoskopiske kolecystektomi er rapporteret med kode 47562. Leverbiopsien er rapporteret med tillægskode 47001, biopsi af lever, nål; når det gøres til angivet formål på tidspunktet for anden større procedure (liste separat ud over kode til primær procedure)., Kode 47001 angiver ikke åben eller laparoskopisk; fordi dette er en tilføjelseskode, ville det intraoperative arbejde imidlertid være det samme, og derfor ville kode 47001 blive rapporteret, når det udføres via begge fremgangsmåder.
når jeg udfører ablation af en leverlæsion, bruger jeg mikrobølgebehandling, ikke radiofrekvens eller kryoablation. Hvilken kode skal jeg rapportere?
mikrobølgeovn er en del af radiofrekvensspektret og bruger simpelthen en anden del af radiofrekvensspektret til at udvikle varmeenergi for at ødelægge unormalt væv., Therefore derfor skal kode 47370, laparoskopi, kirurgisk, ablation af 1 eller flere levertumorer; radiofrekvens, rapporteres til denne procedure.
Lær mere
Lær mere om korrekt kodning på en American College of Surgeons (ACS) generel kirurgi kodning Workshoporkshop. Læger modtager op til 6,5 AMA PRA Credits kategori 1 for for hver deltagelsesdag. Find ud af mere og tilmeld dig en workshoporkshop på ACS hjemmeside. Workshoporkshopdatoerne og lokationerne i 2019 vil blive offentliggjort på ACS-websiteebstedet i December.,
*alle specifikke henvisninger til CPT-koder og beskrivelser er American 2017 American Medical Association. Alle rettigheder forbeholdes. CPT og CodeManager er registrerede varemærker tilhørende American Medical Association.
†Centers for Medicare & Medicaid Services. Nationale korrekte kodning initiativ redigeringer. Findes på: www.cms.gov/Medicare/Coding/NationalCorrectCodInitEd/index.html. åbnede 23. August 2018.
American American Medical Association. Kliniske eksempler i radiologi. 2012;8(3).