cerebrospinalvæsken (CSF), som er fremstillet fromarterial blod af årehinden plexuses af lateraland fjerde hjertekamrene af en kombineret proces med formidling,pinocytosis og aktiv overførsel. En lille mængde erogså produceret af ependymale celler.CSF puder hjernen og fungerer også som en” vask”, der modtager produkter genereret af hjernekatabolisme og synaptisk funktion. Choroid ple .us beståraf tufts af kapillærer med tynde fenestrerede endothelialceller. Disse er dækket af modificerede ependymale cellermed pæreagtige mikrovilli., Epitelceller i plexus chorioideus har stramme vejkryds og form blod-CEREBROSPINALVÆSKE barriere (BCSFB), som styrer bevægelsen af vand og opløste stoffer i FSR. Den apikale overflade af choroid ple .us epithelceller indeholder A .uaporin1 (a .p1), et membranprotein (vandkanal), der letter bevægelse af vand over cellemembraner. Choroid ple .usepitelcellerne indeholder også kulsyreanhydrase, et hydrolytisk metalloen .ym, der er involveret i CSF-sekretion.Det samlede volumen af CSF ivoksen varierer fra140 til 270 ml. Volumenet af ventriklerne er omkring 25 ml., CSF fremstilles ved en hastighedaf 0,2-0,7 ml pr. minut eller 600-700 ml pr.dag. Cirkulationen af CSF hjælpes af pulsationerne af den Koroid ple .us og af bevægelsen af cilia af ependymalceller. CSF absorberes over arachnoid villi iden venøse cirkulation og en betydelig mængde sandsynligvisdræner også gennem cribriformpladen og rygmarvskanalen ind i cervikale og spinale lymfeknuder. Den arachnoide villi virker somenvejsventiler mellem det subarachnoide rum ogdurale bihuler. Absorptionshastigheden korrelerer med CSF-trykket., CSF fungerer som en pude, der beskytterhjernen mod stød og understøtter de venøse bihuler (primært den overlegne sagittale sinus, åbning, når CSF-trykket overstiger venetryk). Det spiller også en vigtig rolle i homeostasenog metabolisme af centralnervesystemet.
CSF fra lænderegionen indeholder 15 til 45 mg/dl protein (lavere hos childen) og 50-80 mg / dl glucose (to tredjedele af blodglukose). Proteinkoncentrationen i CISTERNAL og ventrikulær CSF er lavere. Normal CSF indeholder 0-5 mononukleære celler., CSF-trykket, målt ved lumbal punktering (LP), er 100-180 mm H2O (8-15 mm Hg) med patienten liggende på siden og 200-300 mm med patienten siddende op.,
 Astrocytic processes around capillary |
 Astrocytic processes around vessel |
Unlike other organs and tissues, the endothelial cells that line brain capillaries have no fenestrations or pinocytotic (transportation) vesicles and have tightand adherens junctions that almost fuse adjacent endothelial cells., Desuden har disse endotelceller forskellige receptorer og ionkanaler på deres overflade, der vender mod lumen end på overfladerne, der vender mod hjernen, et arrangement, der letter transcellulær transport. Denne anatomi er grundlaget for blod-brainbarrier (BBB). Endotelcellerne er omgivet af en kældermembran bestående af kollagener, lamininer og proteoglycaner. Et diskontinuerligt lag af pericytter er indlejret i denne kældermembran. Astrocytiske processer dækker kapillærerne., Rummet mellem dem og den kapillære kældermembran indeholder et par perivaskulære makrofager og sjældne lymfocytter, der krydser BBB (passerer gennem endotelceller snarere end mellem dem) og undersøger dette rum. De samme typer celler er til stede i det perivaskulære (Vircho.-Robin) rum (se nedenfor). Hjerneendotelceller udtrykker ikke leukocytadhæsionsmolekyler (Lam ‘ er) på deres luminale overflade, og dette begrænser indtræden af leukocytter i hjernevæv., I ikke-syge tilstande findes ingen immunceller eller molekyler dybere i hjernens interstitielle rum, hvilket resulterer i en “immun privilegeret” status. Under udvikling inducerer astrocytter hjerneendotelceller til at udvikle sig på denne specielle lækagesikre måde.
BBB adskiller plasma fra det interstitielle rum i CNS og er nøglen til at opretholde homeostase i CNS. Det styrer trafikken af molekyler, herunder ioner og vand ind og ud af hjernen og spiller en vigtig rolle i at forsyne hjernen med næringsstoffer og slippe af med affald og giftige produkter., Evnen til at udelukke visse stoffer fra hjernens interstitielle rum skal ikke kun ske med vaskulær anatomi, men også med lipidopløselighed og selektiv transcellulær transport af endotelceller. Lipofile forbindelser krydser BBB lettere end hydrofile, og små lipofile molekyler som O2 og CO2 diffunderer frit. Hydrofile stoffer kan kun komme over hjernekapillærer gennem endotelceller snarere end mellem dem., Nogle hydrofile molekyler, herunder glukose og aminosyrer, skal du indtaste endothelial celler ved hjælp af transportører, og større molekyler, herunder proteiner, skal du indtaste via receptor-medieret endocytose og afslut langs den modsatte overflade af exocytosis. GLUT1 er glucosetransportøren. ATP-bindende kassette (ABC) transportører er vigtige for transport af lipofile stoffer og udstrømning af giftige metabolitter. BBB beskytter hjernen mod giftige stoffer, men forhindrer også indtræden af medikamenter., Cirkulerende leukocytter kommer ind i hjernen ved at passere gennem endotelceller snarere end mellem dem. Astrocytter dækker næsten hele overfladen af hjernekapillærer; de er indskudt mellem vaskulaturen og neuronerne, hvilket forbinder neuronal aktivitet med BBB-funktion. Hypertoniske stimuli og kemiske stoffer, herunder glutamat og visse cytokiner, kan åbne BBB. Astrocytiske processer udtrykker a .uaporin 4, en anden vandkanal, der letter transport af vand.,
En lang række lidelser, herunder slagtilfælde, traumer, CNS-infektioner, demyelinative sygdomme, stofskifteforstyrrelser, degenerative sygdomme og ondartede hjernetumorer er forbundet med BBB-dysfunktion. Det almindelige slutresultat af BBB-dysfunktion i mange af disse lidelser er øget vaskulær permeabilitet, der fører til vasogenødem. For eksempel, blodkar inglioblastom og andre maligne hjernetumorer ikke havetætte vejkryds, forklarer væskelækage ogcerebralt ødem, der ledsager disse tumorer., Cytokinergenereret under infektiøse og inflammatoriske processerforbedringstransmigration af cirkulerende leukocytterog kan endda løsne tætte forbindelser, hvilket letter migrationen af inflammatoriske celler ind i hjernen.HIE forstyrrer BBB. Mere subtil BBB dysfunktionkan resultere i nedsat glukosetransport og ophobningaf a..
Glia limitans
Theinterstitial plads af hjernen, der er adskilt fra ventrikel FSR af ependymal foring og fromthe subarachnoidale FSR af glia limitans.,Glia limitans er et tykt lag af interdigitatingastrocytiske processer med en overliggende kældermembran. Dette lag forsegler overfladen af Cnsog dypper ind i hjernevæv langs perivaskulærrummet (se nedenfor). Ekstern til det er pia-sagen, et tyndt lag af bindevævsceller med en lillemængde kollagen. Den ependymale barriere er farmore permeabel end BBB.
de store cerebrale arterierog vener krydser det subarachnoide rum og trænger ind i hjernen, hvor de forgrener sig i mindre fartøjerog til sidst kapillærer., Kapillærer er i kontaktmed astrocytiske processer. Fartøjer større end kapillærerer adskilt fra det omgivende hjernevæv afet rum (perivaskulæreller Vircho.-Robin space), som er en forlængelse af det subarachnoide rum. Det perivaskulære rum er en komponent i det” glymfatiske ” system, der letter udveksling af molekyler mellem CSF og den interstitielle væske (ISF) i hjernen. CSF strømmer ind i hjernevæv og ISF udstrømmer fra hjernevæv til CSF langs perivaskulære rum. Det glymfatiske system hjælper med at befri hjernen af affaldsprodukter., Sådanne produkter filtreres gennem arachnoid villi og fjernes ved den venøse cirkulation. Derudover er det blevet tydeligt i de senere år, at der er et system af lymfekar tæt forbundet med dural bihulerne. Dette system kan også være vigtigt for at rydde affaldsprodukter og for immunovervågning.
Perivaskulær rum
Den ydre overflade af thisperivascular plads (PVS) er dannet af glia limitans.Den indre overflade er den vaskulære kældermembran.Postkapillære venuler er også omgivet af en PVS., PVS, der omgiver postkapillærvenuler er portalen for indrejse af leukocytteri hjernen i normal tilstand og under betændelse.Cirkulerende monocytter og lymfocytter normalt gennempostkapillære venuler og indtaste PVS. I kursetaf betændelse, såsom MS, øges denne indtastningpå grund af leukocytinteraktioner med betændte endothelialceller. Endvidere trænger leukocytter ind i glialimitanerne og går ind i CNS. Sidstnævnte bevægelse er lettet af Matri metallmetalloproteinaser (MMP ‘ er) produceret af makrofager, som løsner glia limitans.