Care Plan Sygepleje
Dysfagi er den medicinske betegnelse for synkebesvær symptomer.
Synkeforstyrrelser kan forekomme i alle aldersgrupper som følge af medfødte abnormiteter, strukturelle skader og / eller medicinsk tilstand. hos patienter, der har haft et slagtilfælde, og hos patienter, der er indlagt på hospitalet akut eller kronisk pleje faciliteter.,
dysfagi sub klassificeret i to hovedgrupper, nemlig oropharyngeal dysfagi (eller transfer dysfagi) og esophageal dysfagi.
1., Oropharyngeale dysfagi
Oropharyngeale dysfagi skyldes abnormiteter i mundhulen, svælget og spiserøret, kan være forårsaget af slagtilfælde, Parkinsons sygdom, neurologiske lidelser, muskelsvind Oculopharyngeal, faldt strømmen af spyt, xerostomi, dental problemer, orale slimhinde abnormiteter, mekanisk obstruktion (malignitet, osteofi, at øge den øvre esophageal sphincter tonen, strålebehandling, infektion, og narkotika (beroligende midler, antikonvulsiva, antihistaminer)., oropharyngeale dysfagi symptomer er synkebesvær, herunder manglende evne til at genkende mad, svært ved at sætte maden i munden, manglende evne til at kontrollere mad og spyt i munden, problemer med at starte med at synke, hoste og kvælning under sluge, vægttab, er ikke klart hvorfor, ændringer i spisevaner, tilbagevendende lungebetændelse, voice ændring (våd stemme), nasal opstød. Ved undersøgelse, behandling kan ske med teknikker, postural, synke manøvrer, kosten ændring, miljømæssige ændringer, oral sensorisk bevidsthed teknik, vitalstim terapi, og kirurgi., Bilatidak ubehandlet, dysfagi kan føre til aspirationspneumoni, underernæring eller dehydrering.
2 . Esophageal dysfagi
Esophageal dysfagi stammer fra abnormiteter i spiserørets corpus , den nedre esophageal sphincter eller gastrisk cardia . Normalt forårsaget af esophageal striktur , malignitet i spiserøret , øsofageal ringe og baner , achalasi , sklerodermi , spastiske motilitetsforstyrrelser inklusive diffus spiserørspasme og ikke-specifikke spiserørsmotilitetsforstyrrelser ., Mad holdes normalt nogen tid efter indtagelse , og det vil være så højt som suprasternal hak eller bag brystbenet som stedet for obstruktion , oral eller svælgregurgitation , ændringer i spisevaner og tilbagevendende lungebetændelse . Hvis der er en fast og flydende maddysfagi, sandsynligvis et motilitetsproblem . Når patienten oprindeligt oplevede dysfagi med fast mad , men efterfølgende med flydende maddysfagi, er det sandsynligvis en mekanisk obstruktion ., Efter at have været i stand til at skelne mellem problemer motilitet og mekanisk obstruktion , er det vigtigt at være opmærksom på, om midlertidig eller progressiv dysfagi . Dysfagi kan være forårsaget motilitet mens diffus esophageal spasmer eller uspecifik esophageal motilitet lidelse . Progressiv motilitetsdysfagi kan være forårsaget af sklerodermi eller achalasi med en brændende fornemmelse i området kronisk halsbrand , regurgitation , åndedrætsproblemer eller vægttab . Dysfagi kan være forårsaget af midlertidig mekanisk esophageal ring ., Og progressiv mekanisk dysfagi kan være forårsaget af esophageal stricture eller esophageal malignitet . Når det kan konkluderes , at lidelsen er esophageal dysfagi, så er næste trin en bariumundersøgelse eller øvre endoskopi . Bariumundersøgelse skal udføres inden endoskopi for at undgå perforering . Når den mistænkte tilstedeværelse af achalasi på barium undersøgelse, derefter udført manometri til diagnose af achalasi . Når man mistænker esophageal strikturer, så endoskopi . Hvis der ikke er mistanke om abnormiteter som ovenfor, kan endoskopet udføres inden bariumundersøgelse ., Normal endoskopi, bør fortsættes denganmanometri , og hvis manometri også er normal, er diagnosen funktionel dysfagi . Thora.er enkel til lungebetændelse.CT-undersøgelse og MR-scanninger giver et godt overblik over strukturelle abnormiteter , især når de bruges til at evaluere patienter med dysfagi, der mistænkes på grund af sygdomme i centralnervesystemet . Efter at have kendt diagnosen sendes patienten normalt til ENT , gastrointestinal , lunge eller onkologi , afhængigt af årsagen ., Konsultation med en diætist er også nødvendig , da de fleste patienter har brug for din diætmodifikation .,ing Vurdering er nødvendig hos patienter med nedsat synke eller disphagya er:
- Historie af tidligere sygdom
- Historie af slagtilfælde
- Historie af brug af medicinsk udstyr: tracheostomi, NGT, mayo rør, ETT, post endoskopi undersøgelse
- Historie kirurgi laryx blod, svælget, spiserøret, skjoldbruskkirtlen
- Postoperative mundtlige regionen
- Fysisk undersøgelse
- Munden formen er ikke symmetrisk
- Forekom at være en betændelse i svælget
- Tilstedeværelsen af candida i slugning af sæd / mund
- Svælg ødem
Sygepleje Diagnose for Dysfagi
1., Nedsat synkebesvær
2. Risiko for ubalanceret ernæring: mindre end kropsbehov
3. Risikoen for aspiration
Sygepleje-Management til Dysfagi