klinisk betydning
forståelse af AV-nodens anatomi og funktion er afgørende for at forstå patologiske tilstande, der kan forekomme i den kliniske indstilling.
Junctional Escape Beat
et junctional escape beat stammer fra AV-noden, når impulser fra pacemakere opstrøms ikke er nok til at overhale AV-nodens egen aktivitet., På grund af denne bradykardi genereres et ektopisk slag i AV-knuden, som derefter fører nedstrøms langs den normale vej, hvilket forårsager synkroniseret ventrikulær depolarisering. Denne tilstand kan fremkaldes på grund af overdreven vagal tone, patologier forbundet med SA-knuden eller i indstillingen af hjerteblok. Klassiske EKG-fund inkluderer pulshastigheder på 40 til 60 bpm, regelmæssig rytme og et smalt complexrs-kompleks. Derudover kan inverterede P-bølger være til stede, selvom de kan være skjult i complexrs-komplekset. Dette skyldes retrograd ledning til atrierne fra AV-knuden genereret impuls.,
Accelererede Junctional Rytme og Junctional Takykardi
Accelererede junctional rytme og junctional takykardi er to former af en accelereret rytme, der stammer fra AV-knuden. I accelereret junctional rytme genererer en patologisk AV-knude en elektrisk impuls med en hastighed på 60 til 100 bpm; i junctional takykardi er accelerationshastigheden højere end 100 bpm. I begge tilfælde bliver AV-knuden en generator af ventrikulær depolarisering, hvilket giver et smalt complexrs-kompleks og en regelmæssig rytme på EKG., Ved indstilling af hjerteblok kan accelererede AV-knuderytmer være samtidig med andre former for supraventrikulær takykardi (SVT).
Atrioventrikulær Nodal Reentry Takykardi (AVNRT)
i eller I nærheden af AV-knuden, hurtige og langsomme veje foretage elektriske aktivitet svarende til en sund AV-knuden. I typisk avnrt ledes P-bølgen gennem den hurtige vej, anterograd mod ventriklerne; signalet ledes derefter gennem den langsomme vej, retrograd tilbage til atria. Dette kan ses på EKG som en P-bølge efter complexrs-komplekset., Der findes flere atypiske avnrt-variationer, afhængigt af vejkonfigurationerne. Ablationsterapi kan løse avnrt.
Junctional Ektopisk Takykardi (JET)
Junctional ektopisk takykardi er en sjælden tilstand, der typisk ses hos nyfødte og efter hjertekirurgi. I JET er der en kortslutning gennem AV-knuden, som omgår den normale gatekeeper-funktion. Følgelig kan impulser genereret af atrierne udføres til ventriklerne uden impedans, op til et 1 til 1-forhold., JET kan skelnes fra avnrt ved hjælp af adenosin; i JET vil takykardien fortsætte uden AV-dissociation; i avnrt bør adenosin imidlertid afslutte arytmien.lff–Parkinson–Whitehite syndrom (Parkinsonp.)
syndromeolff–Parkinson-Whitehite syndrom er en patologisk tilstand af hjerte-elektrisk ledende system, så det afværger AV-knuden. Et tilbehør eller ekstra vej, kendt som bundtet af Kent, tillader impulser fra sinoatrial (SA) node at omgå AV-knuden og forårsage e .citation af ventriklerne., Uden gatekeeping-funktionen af AV-knuden kan ventriklerne føre op til atriumets hastighed, hvilket er særlig farligt i SVTs. Wololff-Parkinson-Whitehite syndrom kan differentieres fra avnrt og JET, da tilbehørsvejen er uden for AV-knuden. På EKG kan EKP.identificeres gennem den karakteristiske deltabølge.
atrioventrikulær Reentry takykardi (AVRT)
ANRT kan kun forekomme, når et tilbehørspakke er til stede., I typiske AVRT, impuls foretager via den normale vej, fra sinoatrial node til den bundt grene; i stedet for den impuls, der afsluttes på den bundt grene, det udfører gennem tilbehør vej mod AV-knuden. Når den oprindelige impuls ankommer til AV-knuden, genindtræder den den normale ledningsvej, danner en løkke og forårsager yderligere handlingspotentialer. Denne tilstand er differentieret fra avnrt ved ledningsvejen. I AVRT bevæger ledningen sig gennem bundtgrene og genindtræder AV-knuden gennem en tilbehørsvej., I AVNRT er sløjfen indeholdt i AV-noden og kræver ikke en tilbehørsvej uden for AV-noden. Vedhæftede medier giver en visuel repræsentation.