astma, en almindelig respiratorisk lidelse hos katte, er ansvarlig for betydelig sygelighed og lejlighedsvis dødelighed. Sammen med kronisk bron&genert;chitis og parasitære bron&genert;chitis, det er en af de mest vigtige inflammatoriske lavere-luftvejs sygdomme hos katte. Indledende kliniske tegn på astma først vises i unge katte og omfatter typisk hoste (undertiden forveksles med “hacking op hårboller”), hvæsen, og besværet vejrtrækning. Uden behandling kan astma udvikle sig til mere alvorlig patologi., Ingen kur er tilgængelig, men livet&genert;lang medicinsk ledelse kan forbedre både mængde og livskvalitet.en forståelse af patogenesen af astma kan hjælpe med at optimere behandlingen. Kort sagt antages astma hos katte at være allergisk i ætiologi. Katte med appro&genert; priate genetisk makeup og miljøpåvirkninger monterer en overfølsomhedsreaktion mod, hvad der skal være godartede inhalerede antigener, såsom Bermuda græs eller husstøvmid allergener., Det afvigende immunrespons fører til udarbejdelse af cytokiner og allergenspecifikke immunoglobulin E (IgE) antistoffer, som igen tiltrækker yderligere inflammatoriske celler.
RELATERET:
- Feline Mesenchymal Stem Cells: Hvad der er Kendt og Hvad der er Muligt
- Hjerteorm-Forbundet Respiratorisk Sygdom i Klient-Ejede Katte
kendetegnende patologiske karakteristika omfatter eosinofil luftvejs inflammation i luftvejene hyperre&genert;sponsiveness, og luftvejs remodeling., Samlet set er disse 3 patologiske træk ansvarlige for kliniske tegn på hoste, hvæsen og/eller episodisk ekspiratorisk åndedrætsbesvær. Behandlingen, som bør fokusere på at mildne disse patologiske funktioner, når det er muligt, består stort set af miljømæssige graduering, vægtkontrol, bronkodilatatorer, og glukokortikoider.1
MILJØMODULATION
et vigtigt mål med terapi er at begrænse eller fjerne irriterende stoffer og, når det er muligt, specifikke allergener, som katten er sensibiliseret til., En række af inhalerede irri&genert;tants, herunder røg (f.eks cigaretter, brændeovne eller pejse, røgelse), støv (f.eks, kattegrus, tæppe rengøring pulver), og aerosoler (f.eks, rengøringsprodukter, hårspray), kan nonspecifically forårsage irritation og hyperresponsiveness af luftvejene, der bidrager til kliniske tegn. Derudover kan specifikke allergener, som katten er blevet sensibiliseret til, hvis den identificeres, hjælpe med at designe en passende undgåelsesstrategi.,
selvom allergenspecifik IgE kan identificeres via intradermal test, gør kravet om at barbere et stort hårområde og behovet for sedation serumallergenspecifik IgE-test mere tiltalende. For eksempel kan katte, der har store mængder IgE mod udendørs allergener, holdes indendørs (med lukkede vinduer) i peak allergen perioder., For katte, der er overfølsomme over for indendørs allergener, såsom husstøvmider, en bred vifte af foranstaltninger, som kan bruges: high-efficiency particulate air filtre, hyppige vacu&genert;uming, vask sengetøj mindst en gang ugentligt i varmeste vand muligt, og sengetøj dækker for områder, hvor katten sover. Det specifikke allergen, som katten er blevet sensibiliseret til, er ansvarlig for at udløse kaskade af luftvejsinflammation og bronchospasme.,
vægtstyring
vægttab overses ofte som en del af styringsstrategien for overvægtige katte med luftvejssygdom. Fedme kan øge arbejdet med at trække vejret og kompromittere åndedrætsfunktionen. Det kan også prædisponere for insulinresistens, hvilket er yderst relevant, fordi livslange glukokortikoider forbliver grundpillen i behandlingen. Som nævnt nedenfor, dosering af steroider bør altid være baseret på lean kropsvægt. Endelig, selvom det er dårligt forstået hos katte, kan fedme have en negativ effekt på immunsystemet func&genert;tion., Katte med astma bør ideelt set have en kropsbetingelsesscore på 4 til 5 ud af 9.
bronchodilatorer
uden tvivl repræsenterer bronchodilatorer den vigtigste behandling for en kat, der har et livstruende astmaanfald (status asthmaticus). Disse lægemidler kan også være passende til langvarig håndtering af katte med intermitterende episoder med åndedrætsbesvær, der ikke er godt kontrolleret af gluco&genert;corticoider alene. Bronchodilatorer er ikke kritiske som monoterapi til astmatiske katte med hoste alene., Almindeligt anvendte bronkodilatatorer falder i 2 klasser—β2-agonister eller methylxanthiner—og kan være administration&genert;tered ved injektion eller inhalation eller oralt. Kortvirkende β2-agonister, såsom terbutalin eller albuterol, foretrækkes frem for langtidsvirkende, men mindre potente β2-agonister, såsom salmeterol. Methyl methylanthiner omfatter theoph&genert; yline og aminophyllin.
valg af den optimale bronchodilator og indgivelsesvej bør styres af patientens behov., For katte i status asthmaticus præsenterer i krise, vil jeg foretrække injicerbar (intramuskulær eller subcuta&genert;neous) terbutaline (0,01 mg/kg), fordi virkningen indtræder forholdsvis hurtigt i forhold til andre ruter og bronkodilatator er leveret systemisk. Et andet, mindre optimalt valg ville være forstøvet eller doseret dosis inhaleret albuterol., Selvom administration&genert; ofte i emergent situationer, inhaleret bron&genert; chodilatorer når ikke deres mål for de nedre luftveje effektivt på grund af svær bronchospasme. Hvis injicerbare bronkodilatatorer ikke er tilgængelige, kan man ved hjælp af strategien til dosering af inhalantbronkodilatoren vente kort tid for at tillade delvis bronchodilation og derefter gentage administrationen tillade luftvejene at åbne mere fuldstændigt og forbedre terapeutisk effekt., Selvom albuterol kan forstøves, administreres det oftest via en spacer og tætsiddende ansigtsmaske.
orale bronchodilatorer anbefales ikke for katte i status astmaticus, både på grund af den langvarige begyndelse af handling og stress forbundet med pilling af en kat i åndedrætsbesvær. Når det livstruende angreb er blevet behandlet, kan langsigtet styring med en bronchodilator derhjemme være forsigtig., Regelmæssig (løbende) brug af den målte dosis snifning racemisk albuterol, en lige blanding af (R)- og (S)- isomerer, paradoksalt nok vil medføre, luftvejs inflammation i astma katte; derfor, denne medicin bør anvendes lige så redning medi&genert;lelse.2 kravet om at bruge racemic albuterol mere end to gange ugentligt fortjener revurdering af medicinsk behandling af astma og behovet for at bruge en alternativ bronchodilator dagligt., Den enkelte (R)- isomer form af dette produkt, levalbuterol, kan gives regelmæssigt efter behov for at kontrollere kliniske tegn; det er den (s)- isomer, der har vist sig at have de paradoksale skadelige virkninger. En oral bronchodilator (albuterol eller theophyllin) kan være et acceptabelt alternativ til inhalerende bronchodilatorer til langvarig behandling.
bivirkninger af bronchodilators omfatter hyper&genert, ophidselse, systemisk hypertension, og takykardi., Således, for katte godt kontrolleret på glukokortikoider—espe&genert;specielt hvis de ikke tidligere har haft episoder af bronkospasme—bronchodilators er ikke en nøgle sammensaetning&genert;fremtrædende af terapi.
glukokortikoider
grundpillen i behandlingen af allergisk astma er glukokortikoidbehandling. Astma kan ikke hærdes, så livslang terapi med glukokortikoider er nødvendig for at kontrollere igangværende betændelse, hvilket bidrager til både luftvejshyperresponsivitet og ombygning (permanente arkitektoniske ændringer)., Fordi clin&genert;ical tegn på astma klassisk voks og aftage, antager ejere ofte, at deres kat ikke har brug for medicin. Derfor skal klienter uddannes om, at astma er kronisk, progressiv og uhelbredelig, men meget medicinsk håndterbar. Den nuværende anbefaling er at koniske katten til så lav en dosis glukokortikoider som muligt for at kontrollere kliniske tegn.
flere formuleringer og administrationsveje kan anvendes til glukokortikoider. Alle skal doseres baseret på magert kropsvægt., Injicerbar repositalformel&genert;tioner (f.Depo-Medrol) bør undgås, hvis der findes nogen anden mulighed, fordi deres effektivitet falder over tid, og lægemidlet skal gives hyppigere. Korttidsvirkende injektioner af glukokortikoider (f.eks dexametha&genert;sone) kan gives i tandem med bronkodilatatorer i katte med status asthmaticus, men er ikke anbefalet som ejer-administreret behandling., Hos stabile astmatikere starter jeg normalt behandling med oral Prednisolon (ikke prednison, som har lavere biotilgængelighed hos katte) i en dosis på 1 til 2 mg/kg/dag. Dosis bør tilspidses med periodisk evaluering af klinisk kontrol.inhalerede steroider har fordelen ved at give lægemiddel direkte til målet (luftveje) med færre systemiske endokrine og immunologiske virkninger end orale steroider., Hjertesygdom, diabetes mellitus), hvor orale steroider ville være relativt kontraindiceret, giver inhalerede steroider en fremragende mulighed. Deres største ulempe er bekostning. Leveringssystemet (spacer med tætsiddende ansigtsmaske) er det samme som beskrevet for bronchodilatorer.,
P glukokortikoider har enorm appel til ejerne, og nogle compounding phar&genert;macies vil give disse; dog 1 undersøgelse (endnu upubliceret) viste, at den manglende evne til at påvise predni&genert;sone eller prednisolon i blodet efter 3 uger af lokal administration. Transdermale steroider bør derfor ikke anbefales til astmatiske katte.
andre lægemidler
Der er stigende interesse for alternativer til de aktuelt anbefalede behandlinger for katteastma., Baseret overvejende på eksperimentelle modeller af katteallergisk astma ved vi, at flere lægemidler ikke er effektive og ikke bør gives. Cysteinyll leukotrienhæmmere, der ofte anvendes hos mennesker med respiratoriske allergier, herunder astma, virker ikke hos katte. Cetiri .in (og sandsynligvis andre antihistaminer) er ineffektivt. Det er uklart, om høje doser cyproheptadin som serotoninantagonist ville forbedre luftstrømmen, men undersøgelser har vist, at dette lægemiddel ikke vil slå luftvejs eosinofili.,3,4 Maropitant, en neurokinin-1-receptorantagonist, kan ikke bruges som en injektion til behandling af katte med status astmaticus og er på samme måde ineffektiv, når de administreres på lang sigt. Nebuliseret N-acetylcystein, en mucolytisk med antio .idantegenskaber, øger luftvejsresistensen og betragtes som farlig for astmatiske katte.
Behandlinger, der viser potentialet i eksperimentel feline astma, som stadig kræver kliniske forsøg i pet katte omfatter cyclosporin, allergen-specifik immunterapi, lille molekyle-hæmmere, – og fedt-afledte mesen&genert;chymal stamceller., Yderligere forskning vil give svar på den potentielle fordel ved disse behandlinger for spontan allergisk astma hos kæledyrskatte.
Dr. Reinero fik sin veterinære uddannelse fra University of California, Davis og Texas A&M University. Hun er i øjeblikket professor og direktør for Comparative Internal Medicine Laboratory ved University of Missouri, Columbia. Hun har talt internationalt om luftvejssygdomme hos små dyr og har udgivet omkring 100 peer-Revie .ed artikler.
- Reinero CR., Fremskridt i forståelsen af patogenese, og diagnostik og terapeutiske midler til katte allergisk astma. Vet J. 2011; 190 (1):28-33. doi: 10.1016/j.tvjl.2010.09.022.
- Reinero CR, Delgado C, Spinka C, DeClue AE, Dhand R. enantiomer-specifikke virkninger af albuterol på luftvejsinflammation hos raske og astmatiske katte. Int Arch Allergi Immunol. 2009;150(1):43-50. doi: 10.1159/000210379.
- Reinero CR, Decil KC, Byerly JR, et al. Virkninger af lægemiddelbehandling på inflammation og hyperreaktivitet i luftvejene og på immunvariabler hos katte med eksperimentelt induceret astma. Am J Vet Res., 2005;66(7):1121-1127.
- Schooley EK, McGee Turner JB, Jiji RD, Spinka CM, Reinero CR. Virkninger af cyproheptadin og cetiri .in på eosinofil luftvejsinflammation hos katte med eksperimentelt induceret astma. 2007;68(11):1265-1271. doi: 10.2460/ajvr.68.11.1265.