ankelforstuvninger er en af de mest forekommende skader i atletik. De kan sidelinie enhver atlet fra at konkurrere og er vanskelige at forhindre i at komme tilbage.
mekanisme for skade
- Lateral ankelforstuvning: normalt fra inversion med plantarfle .ion (dreje tæerne ind, mens de peger dem ned), hvilket fører til skade på ledbåndene på ydersiden af ankelen.
- Medial ankelforstuvning: normalt fra eversion med dorsifle .ion (dreje tæerne ud, mens de peger dem op), der fører til skade på ledbåndene på den mediale side af ankelen., Fordi ligamentet her (deltoid ligament) er meget stærkt, er denne skade sjældnere og kan tage op til dobbelt så lang tid at helbrede end laterale forstuvninger. Det er også ofte forbundet med brud på fibula eller andre knogler i ankelen (medial malleolus, talar kuppel, artikulære overflader).
- Syndesmotisk forstuvning: skade på ankelens forreste og/eller bagerste ledbånd. Dette sker ofte fra hyperdorsifle .ion (peger tæerne op for langt) og eversion (peger tæerne ud).,
tegn og symptomer
Lateral ankelforstuvning
- potentiel signifikant hævelse inden for 2 timer på grund af den rige blodforsyning.
- øm til berøring over ydersiden ankel ledbånd, blå mærker, der dræner i foden.
- forskellige niveauer af ustabilitet (afhængigt af graden af forstuvning).
- Positive test for ligament slaphed af dine udvendige ankel ledbånd.
- røntgen viser ingen tegn på brud.
Medial ankelforstuvning.
- øm til berøring over det indvendige ankelledbånd.,
- blå mærker og hævelse langs den mediale side af ankelen
- positiv test for ligamentlaityitet af det indvendige ankelledbånd.
- røntgen nødvendig for at udelukke avulsionsfraktur (knoglefragment trukket væk fra knoglen) eller brud på den indvendige ankelben eller toppen af ankelen.
Syndesmotic Forstuvning
- Positiv test for front/tilbage ledbånd, slaphed og alvorlig hævelse (eventuelt fraktur) i underbenet
- Smerter og hævelse over den front/back, ledbånd og underbenet plads.
- specifik røntgen kan vise unormalt ledrum i underbenet.,
- restitutionstiden er længere sammenlignet med andre forstuvninger.
- behov for at udelukke brud og avulsion.
der er 3 grader af ankelforstuvninger, der angiver sværhedsgraden af forstuvningen:
1.grad: involverer minimal hævelse, punkt ømhed, ingen ligament slaphed, ingen halte eller vanskeligheder med at hoppe. En atlet kommer sig typisk om 2-10 dage.2. grad: har mere hævelse, der er specifik for ankelen, øget ligamentlaityitet, en slap og atlet er ikke i stand til at hæl hæve, hoppe eller løbe. Typisk restitutionstid er 10-30 dage.,3. grad: inkluderer meget hævelse, ømhed på både indersiden og ydersiden af ankelen, endnu mere ligamentlaityitet, og atleten kan ikke lægge nogen vægt på ankelen. Gendannelse kan være overalt fra 30-90 dage eller mere.
On-Site Management
øjeblikkelig behandling af ankelskader kræver pr. Dette er for at begrænse hævelsen og efterfølgende forsinkelse af rehabilitering. Enhver blodstrøm inducerende aktiviteter såsom varme brusere, varme gnider eller overdreven vægtbærende bør undgås.
P. R. I. C. E.,
Beskyt området mod yderligere skade ved at undgå øvelser, der producerer smerte. En beskyttende støvle kan bæres i 4 uger med en syndesmotisk ankelforstuvning.
hvile: det kan være vanskeligt at skære ned på mængden af træning, men nøglen til bedring. Gå gradvist tilbage til enhver smidighed eller hoppeaktiviteter.
Placer is på din ankel i 10-20 minutter hver 1.5 til 2 timer i de første 2 til 3 dage, eller indtil smerten går væk.
komprimere området ved at få en træner eller fysioterapeut til at bruge en ankelindpakning med en tensor. Dette hjælper med at mindske hævelse og indre blødninger.,
forhøjelse er vigtig for at tilskynde til blodgennemstrømning til dit hjerte til heling.
medicinsk henvisning og rehabilitering
Når der er en 2.eller 3. grad ankelforstuvning eller en syndesmotisk forstuvning, er det vigtigt, at du søger lægehjælp for at udelukke et brud. En læge kan ordinere antiinflammatorisk medicin for at mindske smerter og hævelse. Når en forstuvning er blevet bekræftet, er det vigtigt at se en terapeut for at behandle og rehabilitere skaden korrekt, før han vender tilbage til leg., Ændringer i fodtøj, kropsholdning og biomekanik, ortotik, afstivning muligheder og tilbagevenden til at spille protokol vil blive bestemt af terapeuten, afhængigt af den specifikke skade.
en terapeut kan bruge ultralyd og laserbehandling for at reducere smerte og hævelse og fremme heling. Friktionsmassage er en anden behandling for at fremme heling og reducere arvævsudvikling. Terapeuten vil også fokusere på at genoprette hele bevægelsesområdet i ankelen og genvinde proprioception og omgivende muskelstyrke., Terapeuten vil også ordinere et fuldt ankelrehabiliteringsprogram for at styrke leddet og hjælpe med at forhindre fremtidige ankelforstuvninger.
at vende Tilbage til Aktivitet
Dette er en gradvis proces, og tiden er afhængig af en række faktorer, herunder: grad af skade sværhedsgrad, varighed af symptomer forud for behandling, historie skade til området, overholdelse af behandling og rehabilitering-protokollen. Følgende er en liste over retningslinjer, der skal følges, når du vender tilbage til aktivitet.
- arbejd mod hele bevægelsesområdet i den berørte ankel sammenlignet med den upåvirkede ankel.,
- arbejd mod fuld styrke af den berørte ankel sammenlignet med den upåvirkede ankel.
- arbejd mod jogging lige frem uden smerter eller halter og fremskridt op til vævning og skæring sideværts, ud over at håbe og hoppe på den berørte ankel.
almindelige tests din terapeut kan bruge til at overvåge din tilbagevenden til at spille:
Lateral hop test: du vil stå på “uskadt” ben og hop så langt som muligt i en udvendig retning med tre kontinuerlige humle. Derefter står du på det” skadede ” ben og hopper tilbage til hvor du startede ved hjælp af tre kontinuerlige humle.,
Single leg stance (modificeret Rhomberg Test): du står og balancerer på det ubeskadigede ben med armene krydset over brystet. Så står du og balancerer på det skadede ben for at sammenligne.
Heel rocker test: du læner dig bagud mod en væg og trækker tæerne og foran begge fødder fra jorden, mens du rocker bagud på dine hæle. Du hæver tæerne gentagne gange fra jorden indtil fuld udmattelse.
ankelled dorsifle .ion: med en måleenhed måler din terapeut dit bevægelsesområde med knæet lige og bøjet.,
Test for fælles slaphed: en manuel anterior skuffe stresstest (for ledbånd i anklen) vil blive anvendt på den skadede og ikke-skadede ankel.
Trappe run: din terapeut vil observere, at du løber ned ad trappen uden at holde fast i gelænderet.
for konkurrencedygtige atleter kan listen udvides til at omfatte følgende:
- du kan sprint lige frem uden smerter eller halter.
- du kan gøre 45-graders nedskæringer, først ved halv hastighed og derefter ved fuld hastighed. Du kan gøre 20-yard tal-of-otte, først ved halv hastighed, derefter ved fuld hastighed.,
- du kan gøre 90 graders nedskæringer, først ved halv hastighed og derefter i fuld hastighed.
- du kan gøre 10-yard tal-of-otte, først ved halv hastighed, derefter ved fuld hastighed.
- du kan hoppe på begge ben uden smerter, og du kan hoppe på det berørte ben uden smerter. (Pierre Rou .ier, M. D).
forebyggelse
for at forhindre, at en ankelforstuvning bliver en kronisk skade, skal der træffes flere forebyggende foranstaltninger. Efter en ankel forstuvning risikoen for reinjuring anklen post-skade øges i mindst 6 til 12 måneder., Både profylaktiske og neuromuskulære teknikker kan anvendes til at mindske forekomsten af inversion forstuvning re-skade. Profylaktiske metoder kan omfatte en række taping og afstivning muligheder. Profylaktiske metoder giver støtte til ankelleddet og forhindrer fuld bevægelsesområde, derfor er de gode midlertidige muligheder. Neuromuskulær træning ser ud til at genoprette de beskyttende reflekser og styrke leddene ledbånd. Der er støtte, at neuromuskulær træning efter otte til ti ugers intensiv træning kan hjælpe med at forhindre genskade, men øjeblikkelige virkninger ses generelt ikke.,