at finde brystkræft tidligt og få avanceret kræftbehandling er de vigtigste strategier for at forhindre dødsfald som følge af brystkræft. Brystkræft, der findes tidligt, når den er lille og ikke har spredt sig, er lettere at behandle med succes. At få regelmæssige screeningstest er den mest pålidelige måde at finde brystkræft tidligt på., American Cancer Society har screening retningslinjer for kvinder med gennemsnitlig risiko for brystkræft, og for dem med høj risiko for brystkræft.
Hvad er screeningstest?
målet med screeningstest for brystkræft er at finde det, før det forårsager symptomer (som en klump, der kan mærkes). Screening henviser til prøver og eksamener, der bruges til at finde en sygdom hos mennesker, der ikke har nogen symptomer. Tidlig påvisning betyder at finde og diagnosticere en sygdom tidligere end hvis du havde ventet på symptomer til at starte.,
brystkræft, der findes under screeningsundersøgelser, er mere tilbøjelige til at være mindre og stadig begrænset til brystet. Størrelsen på en brystkræft, og hvor langt den har spredt sig, er nogle af de vigtigste faktorer i forudsigelsen af prognosen (udsigterne) for en kvinde med denne sygdom.
American Cancer Society screening anbefalinger for kvinder med gennemsnitlig brystkræftrisiko
COVID-19-pandemien har resulteret i, at mange valgfrie procedurer er sat på vent, og dette har ført til et betydeligt fald i kræftscreening., Da din regelmæssige facilitet til sundhedspleje vender tilbage til at levere kræftscreening, er det vigtigt, at det gøres så sikkert som muligt. Lær, hvordan du kan tale med din læge, og hvilke skridt du kan tage for at planlægge en sikker tilbagevenden til regelmæssig kræftscreening i kræftscreening under COVID-19-pandemien.
disse retningslinjer er for kvinder med gennemsnitlig risiko for brystkræft., Til screeningsformål anses en kvinde for at være i gennemsnitlig risiko, hvis hun ikke har en personlig historie med brystkræft, en stærk familiehistorie med brystkræft eller en genetisk mutation, der vides at øge risikoen for brystkræft (såsom i et BRCA-gen) og ikke har haft bryststrålebehandling før 30 år. (Se nedenfor for retningslinjer for kvinder med høj risiko.)
kvinder mellem 40 og 44 har mulighed for at starte screening med et mammogram hvert år.
kvinder 45 Til 54 bør få mammogrammer hvert år.,
kvinder 55 og ældre kan skifte til et mammogram hvert andet år, eller de kan vælge at fortsætte årlige mammogrammer. Screening bør fortsætte, så længe en kvinde er ved godt helbred og forventes at leve mindst 10 år mere.
alle kvinder bør forstå, hvad de kan forvente, når de får et mammogram til screening af brystkræft – hvad testen kan og ikke kan gøre.
kliniske brystundersøgelser anbefales ikke til screening af brystkræft blandt kvinder med gennemsnitlig risiko i alle aldre.
mammogrammer
mammogrammer er lavdosis røntgenstråler i brystet., Regelmæssige mammogrammer kan hjælpe med at finde brystkræft i et tidligt stadium, når behandlingen er mest vellykket. Et mammogram kan ofte finde brystændringer, der kan være kræft år før fysiske symptomer udvikler sig. Resultater fra mange årtiers forskning viser klart, at kvinder, der har regelmæssig mammografi er mere tilbøjelige til at have brystkræft fundet tidligt, er mindre tilbøjelige til brug for aggressiv behandling kan lide kirurgi til at fjerne brystet (mastektomi) og kemoterapi, og er mere tilbøjelige til at blive helbredt.
mammogrammer er ikke perfekte. De savner nogle kræftformer., Og nogle gange har en kvinde brug for flere tests for at finde ud af, om noget, der findes på et mammogram, er eller ikke er kræft. Der er også en lille mulighed for at blive diagnosticeret med en kræft, der aldrig ville have forårsaget problemer, hvis den ikke blev fundet under screening. (Dette kaldes overdiagnose.) Det er vigtigt, at kvinder får mammogrammer ved, hvad de kan forvente og forstå fordelene og begrænsningerne ved screening.,
i de senere år er en nyere type mammogram kaldet digital brysttomosyntese (almindeligvis kendt som tredimensionel mammografi) blevet meget mere almindelig, selvom den ikke er tilgængelig i alle brystbilledcentre.mange undersøgelser har fundet, at 3D-mammografi ser ud til at sænke chancen for at blive kaldt tilbage til opfølgningstest. Det ser også ud til at finde flere brystkræft, og flere undersøgelser har vist, at det kan være nyttigt hos kvinder med mere tætte bryster. En stor undersøgelse er nu i gang for bedre at sammenligne resultater mellem 3D-mammogrammer og standard (2D) mammogrammer.,
det skal bemærkes, at 3D-mammogrammer ofte koster mere end 2D-mammogrammer, og denne ekstra omkostning dækkes muligvis ikke af forsikring.
American Cancer Society ‘ s retningslinjer for screening af brystkræft overvejer at have haft enten et 2D-eller 3D-mammogram som værende i overensstemmelse med de nuværende screeningsanbefalinger. ACS også mener, at kvinder bør være i stand til at vælge mellem 2D-og 3D-mammografi, hvis de eller deres læge mener, at man ville være mere hensigtsmæssigt, og at out-of-pocket omkostninger bør ikke være en barriere for at have enten den ene.,
Klinisk bryst-eksamen og bryst self-eksamen
Forskning har ikke vist en klar fordel for regelmæssig fysisk bryst eksamener udført af enten en medicinsk professionel (klinisk bryst-eksamen), eller ved at kvinderne selv (bryst-selv-eksamener). Der er meget lidt bevis for, at disse test hjælper med at finde brystkræft tidligt, når kvinder også får screeningsmammogrammer. Ofte når brystkræft opdages på grund af symptomer (såsom en klump), opdager en kvinde symptomet under sædvanlige aktiviteter som badning eller dressing., Kvinder bør være bekendt med, hvordan deres bryster normalt ser og føler og bør rapportere eventuelle ændringer til en sundhedspleje udbyder med det samme.
(mens American Cancer Society ikke anbefaler regelmæssige kliniske brystundersøgelser eller selvundersøgelser af brystkræft som en del af en rutinemæssig screening af brystkræft, betyder det ikke, at disse eksamener aldrig skal udføres. I nogle situationer, især for kvinder med højere risiko end gennemsnittet, for eksempel, sundhedsudbydere kan stadig tilbyde kliniske brystundersøgelser, sammen med at give rådgivning om risiko og tidlig påvisning., Og nogle kvinder kan stadig være mere komfortable med at lave regelmæssige selvprøver som en måde at holde styr på, hvordan deres bryster ser ud og føles. Men det er vigtigt at forstå, at der er meget lidt bevis for, at det rutinemæssigt er nyttigt for kvinder med gennemsnitlig risiko for brystkræft.)
American Cancer Society screening anbefalinger til kvinder med høj risiko
kvinder, der er i høj risiko for brystkræft baseret på visse faktorer, bør få en bryst MR og et mammogram hvert år, typisk fra 30 år., eller BRCA2 gen-mutation (baseret på at have haft genetiske test)
The American Cancer Society anbefaler, mod MRI screening for kvinder, hvis livstidsrisiko for brystkræft er mindre end 15%.,
Der er ikke beviser nok til at lave en anbefaling for eller imod årlig MR-screening for kvinder, der har en højere livstidsrisiko baseret på visse faktorer, såsom:
- at Have en personlig historie af brystkræft, duktalt carcinoma in situ (DCIS), luftrør og ekstralobulære karcinom in situ (LCIS), atypiske duktalt prostatahyperplasi (ADH), eller atypiske luftrør prostatahyperplasi (ALH)
- Der “meget” eller “uensartet” tætte bryster, som ses på en mammografi
Hvis MR ikke er anvendt, skal det være et supplement til, ikke i stedet for screening mammografi., Dette skyldes, at selv om en MR er mere tilbøjelig til at opdage kræft end et mammogram, kan det stadig gå glip af nogle kræftformer, som et mammogram ville opdage.
de fleste kvinder med høj risiko bør begynde screening med MR og mammogrammer, når de er 30 og fortsætte, så længe de er ved godt helbred. Men en kvinde med høj risiko bør tage beslutningen om at starte med sine sundhedsudbydere under hensyntagen til hendes personlige forhold og præferencer.,
værktøjer, der bruges til at vurdere brystkræftrisiko
flere risikovurderingsværktøjer er tilgængelige for at hjælpe sundhedspersonale med at estimere en kvindes brystkræftrisiko. Disse værktøjer giver omtrentlige, snarere end præcise, estimater af brystkræftrisiko baseret på forskellige kombinationer af risikofaktorer og forskellige datasæt.da de forskellige værktøjer bruger forskellige faktorer til at estimere risiko, kan de give forskellige risikovurderinger for den samme kvinde. To modeller kunne let give forskellige estimater for den samme person.,risikovurderingsværktøjer, der inkluderer familiehistorie hos førstegangs pårørende (forældre, søskende og børn) og anden grad pårørende (såsom tanter og fætre) på begge sider af familien, skal bruges sammen med ACS-retningslinjerne for at beslutte, om en kvinde skal have MR-screening. Brugen af et hvilket som helst af risikovurderingsværktøjerne og dets resultater bør drøftes af en kvinde med sin sundhedsudbyder.