Acetabulum (Dansk)

C. Embryonale, Føtal, og Postnatal Udvikling af Acetabulum

acetabulum former i første omgang som en bruskagtig masse af væv, differentieret fra mesenchymal blastema. Laurensen studerede udviklingen af acetabulum i fosteret ved hjælp af arthrogrammer, almindelig radiografi, grov inspektion og histologi hos 14 fostre fra 14 uger til fuld sigt (160)., Efter 14 uger er det acetabulære tag helt brusk og et velformet labrum, omtalt af Laurensen som en limbus, af karakteristisk form projicerer sideværts, hvor det adskilles fra ledkapslen ved den typiske laterale udsparing. Zona orbicularis passer tæt rundt om lårbenets hals, og ligamentum teres er til stede, ligesom den acetabulære fossa og tværgående acetabulære ledbånd. Acetabulumets benede tag begynder at danne sig, men er meget mindre omfattende end hos det nyfødte., Den acetabulære knogle bliver mere fremtrædende med tiden, men de grundlæggende forhold forbliver uændrede.

Lee et al. studerede acetabulær udvikling fra 6 til 20 ugers svangerskab. Acetabulær anteversion ændrede sig lidt i den tidlige føtalperiode (169).

bruskagtig lårbenshovedet i fosteret er næsten sfærisk og passer dybt ind i acetabulum. Der er ingen markant ændring i den relative størrelse af acetabulum og lårbenshovedet med tidlig fosterudvikling., Som udviklingen skrider frem, men Laurensen viste i de to ældste enheder, en på 300 mms-C–R-længde og en på sigt, at der var en klar stigning i størrelsen af lårbenshovedet i forhold til acetabulum. Målinger fra

90 mm periode og fremefter, var stort set ens for acetabulum og lårbenshovedet i forhold til dybden af hver, men i de to sidste perioder lårbenshovedet var relativt større end acetabulum ved 11.0 til 8,5 mm og 10,0 8,5 mm., Le Damany mente, at disse forskelle tjente som en mulig forudsætning for sublu andation og dislokation hos det nyfødte (163-167). Den relative overfladiskhed af acetabular stik i slutningen af prænatal og tidlige postnatale udvikling er også blevet bemærket af Ralis og McKibbin og er en af de mulige disponerende årsager til neonatal hip ustabilitet (246).,

mere laterale dele af acetabulum vokse både ved endochondral forbening og på indre og ydre iliaca cortices, ved periosteal intramembranous ben, svarende til hvad der er set i lang knogle, altid danner lidt på forhånd, for den indeholdt endochondral knogle. Ved fødslen har ossifikation af det acetabulære tag endnu ikke afsluttet sine fremskridt fra det primære centrum for ossifikation ved det større sciatic hak., Fra dette center spredes ossifikation inferiorly mod triradiatbrusk, anteriorly mod den forreste inferior iliac rygsøjle og senere sideværts mod limbus. Med hensyn til den udviklende og fremrykkende perichondriale knogle i bækkenet er de fremadgående kanter de to nederste kanter af skeder af knogler, en på den indre og en på den ydre overflade af ilium. Med hoftedysplasi er den laterale overlegne acetabulære spore mindre fremtrædende end den mediale anspore og endokondral knogledannelse i den laterale del af taget ligger bag den i den mediale del., Unormal trykket af den lateralt, proximally subluxed lårbenshovedet direkte på limbus og indirekte på den laterale anspore eller kanten af perichondral knogle og de tilstødende acetabular brusk hæmmer brusk udvikling lateralt og sekundært hæmmer endochondral forbening i den laterale del af acetabular tag og perichondrial forbening af den ydre iliaca væggen. Formindskede tryk på det acetabulære brusk, der er forbundet med et fuldstændigt forskudt hoved, forstyrrer også den normale udviklingssekvens sideværts.,

Ponseti studerede postnatal acetabulær udvikling ved histologiske og radiografiske teknikker hos 10 normale, fuldtidsbørn og 3 børn 7, 9 og 14 år (234). I spædbarnet er brusk i det acetabulære stik kontinuerligt medialt med triradiatbrusk. Den acetabulære brusk danner de ydre to tredjedele af det acetabulære hulrum, hvorimod ilium over den vandrette flange, ischiumet under det, og dele af triradiatbrusk danner den mediale væg i acetabulum. Pubis er faktisk adskilt fra det acetabulære hulrum ved at gribe ind i brusk., Fibroadipose væv, kaldet pulvinar, er indskudt mellem lårbenshovedet og den ikke-artikulære dybde af acetabulum. Den fibrocartilaginous labrum er ved den perifere margin af acetabular brusk og ledkapsel faktisk indsætter flere millimeter over den mest perifere kanten af labrum i fibrøst væv, der dækker den ydre overflade af acetabular brusk., På de indre og ydre margen af ilium en karakteristisk perichondrial groove af Ranvier former som intramembranous periosteal ben strækker sig lidt ud over og dækker physis af acetabular brusk. I postnatalperioden øges knogledannelsen gradvist på bekostning af acetabular brusk.den acetabulære brusk forud for udviklingen af det benede acetabulum indeholder oprindeligt elementer fra ilium, ischium og pubis., På den mediale dybde af acetabulum disse tre bruskplader skærer hinanden til at danne triradiate brusk, som er sammensat af tre lineære komponenter: en forreste og skrå overlegent, en posterior og orienteret horisontalt og et vertikalt orienteret (Fig. 1C). Acetabulums mediale væg dannes således af ilium over den vandrette flange og ischiumet under den vandrette flange plus dele af selve triradiatbrusken. Interstitiel vækst inden for triradiatbrusk muliggør udvidelse af hoftestikket under vækst., I puberteten øges dybden af acetabulum yderligere ved tre sekundære ossifikationscentre ved bruskens periferi (fig . 1C). Os acetabuli, koglekirtlen af pubis, danner den forreste væg af acetabulum; den acetabular koglekirtlen, koglekirtlen af ilium, udgør en stor del af den overlegne mur af acetabulum; og en tredje lille koglekirtlen i ischium er også dannet.

acetabulums konkavitet udvikler sig som reaktion på tilstedeværelsen af det sfæriske lårhoved., Dette er tydeligt i tilfælde af hofteforskydning, hvor acetabulær udvikling er tilsvarende unormal. Det er også blevet vist i et mere kontrolleret miljø af Harrison, der observerede, at soklen efter udskæring af lårbenshovederne i rotter ikke udviklede sig med hensyn til dybde og areal., Væksten af acetabulum involverer både interstitiel vækst af acetabular brusk, appositional vækst fra perichondrium i periferien af brusk, og i sidste ende intramembranous periosteal nye knogledannelse på acetabular margin, meget som opstår i udviklingen af cortex af en lang knogle (57).lker studerede histologisk udvikling af 74 parrede acetabulae fra normale humane fostre fra 12 til 42 uger (335). På et groft morfologisk niveau bemærkes labrum at bidrage til mindst en femtedel af socket dybde og ofte mere., Histologiske sektioner viser, at labrummet bliver mere og mere fibrøst, i modsætning til fibrocartilaginous, jo tættere fosteret er på fuld sigt. Bruskceller blandes sammen med fibroblaster primært ved det acetabulære brusk–labrum-kryds. Histologiske sektioner fra det udviklende overlegne kvartal af acetabulae viser knogleudvikling, der begynder fra den mediale ischiale side og de bageste områder, der støder op til det sciatic hak. Knoglen på det overlegne tag udvikler sig først med den af væggene i stikkontakten, der følger., Den bageste og mediale knogleudvikling af det acetabulære stik går forud for den forreste og laterale knogleudvikling.,

Severin, der citerer fra Faber, samt hans egne observationer, bemærkes følgende arthrographic kriterier for en normal fælles: (1) labral torn bør ligge under eller eventuelt tidligt på 1-2 mm over den vandrette “Y” line of Hilgenreiner; (2) bruskagtig acetabulum skal dække mindst halvdelen af lårbenshovedet; (3) der bør ikke være en stor mængde kontrastmiddel i bunden af acetabulum; og (4) formen på hovedet af femur bør være næsten sfærisk (s.278). Limbus (labrum) ligger lateralt og lidt bedre end lårbenshovedet., Alle de artikulære strukturer, der kan identificeres på arthrogrammet i det unge spædbarns normale hofte, inklusive labrum og kapsel, er også til stede i den 14 uger gamle føtal hofte.

Skader på triradiate brusk, men yderst sjælden klinisk, kan forekomme, og fører til udvikling af en lavvandet acetabulum, en forkortet hemipelvis, og lateral subluksation på grund af acetabular dysplasi (106, 230). Det kan forekomme med infektion, traume og kirurgisk skade.