8 minutters regel – AMA eller CMS?
Desværre, meget få behandlere forstår de centrale forskelle mellem fakturering for forsikringer, der følger AMA retningslinjer og forsikringer, der følger CMS retningslinjer. Inden for din EMR skal du være i stand til at konfigurere og tilpasse fakturerings-og betalerindstillingerne for at sikre, at du fakturerer nøjagtigt og får refunderet korrekt for de tjenester, du har leveret.,
8-Minutters Reglen Cheat Sheet:
bemærk: Det er vigtigt, at du eller dine fakturerings-team for at kontrollere, med hver forsikring luftfartsselskab til at bestemme, hvilke retningslinjer, de følger.
før du adresserer 8-minutreglen, er det bydende nødvendigt at forstå forskellen mellem servicebaserede CPT-koder og tidsbaserede koder. Kort og sød, her er en oversigt:
servicebaserede koder kan kun faktureres en gang pr.behandlingssession, uanset hvor lang tid proceduren tager.,
eksempler:
tidsbaserede koder er koder, der faktureres i trin på 15 minutter og faktureres baseret på hvor lang tid proceduren tager.
eksempler:
nu til de sjove ting… Hvordan adskiller CMS-og AMA-retningslinjerne sig?
CMS:
Per CMS skal du udføre den tilknyttede modalitet i mindst 8 minutter for at fakturere en enhed med en tidsbestemt CPT-kode., Medicare tager den samlede tid, der bruges i en behandlingssession og deler sig med 15 for at finde ud af, hvor mange enheder der gengives på en given servicedato. Hvis der er otte eller flere minutter tilbage, kan du fakturere den tid som en ekstra enhed. Hvis der er 7 eller mindre minutter tilbage, skal du droppe disse minutter og ikke regne for dem. Kort sagt, Medicare tager total tid og bruger nedenstående diagram til at bestemme, hvor mange enheder der blev gengivet på en bestemt behandlingssession.,
8-22 minutes : 1 unit
23-37 minutes : 2 units
38-52 minutes : 3 units
53-67 minutes : 4 units
68-82 minutes : 5 units
83 minutes+ : 6 units
American Medical Association (“AMA”):
The main difference under AMA guidelines is that the AMA does not calculate the total time or cumulative time of a treatment session., De betragter hver enhed, og hver enhed skal være mindst 8 minutter for at fakturere for det. Dette er grunden til, at nogle mennesker kalder AMA retningslinjer “Rule of 8 s.”
Nogle Eksempler til Forståelse:
-
Du bill 97530 i 8 minutter og derefter bill 97110 for 8 minutter = 2 enheder faktureres i henhold til AMA retningslinjer. * 1 enhed faktureret under CMS retningslinjer.
-
du fakturerer 97530 i 16 minutter og derefter fakturerer 97110 i 7 minutter = 1 enhed faktureret under ama-retningslinjer. * 2 enheder faktureret under CMS retningslinjer.,
-
du fakturerer 97530 i 8 minutter, 97110 i 8 minutter og 97112 i 8 minutter = 3 enheder faktureret under ama-retningslinjer. 2 enheder under CMS retningslinjer.
Undgå 8 Minutters Reglen Fejl:
Først og fremmest, du ønsker at gøre sikker på, at du har tilpasset din software, så det kan håndtere alle de snørklede af præcis fakturering. Da betalere er unikke for hver region, er det bydende nødvendigt, at du bestemmer, hvilken afrundingsregel forskellige forsikringer følger.,
Denne bestemmelse er en del af den strategiske vurdering LRS tilbyder sine kunder, sammen med løbende opdateringer og justeringer for at være på forkant af kurven.
Klik her for at oprette en gratis vurdering af din praksis.