Podání Adenosinu v Sinusovém Rytmu pro Diagnóza Supraventrikulární Tachykardie

Vydavatel:

přečtěte si se zájmem článek o Belhassen et al1 popisující užitečnost podávání ATP během sinusového rytmu pro neinvazivní diagnostiku dual AV uzlu fyziologie u pacientů s AV nodální reentrantní tachykardie., Chceme prezentovat naše zkušenosti s podáváním intravenózní adenosin během sinusového rytmu u pacientů se supraventrikulární tachykardie, včetně AV nodální reentry AV reentry pomocí skryté levé postranní stezku příslušenství. Náš protokol spočíval v podání 12 mg adenosinu během sinusového rytmu se současným zaznamenáním 2 povrchových EKG vodičů a intrakardiálních elektrogramů. Pro elektrofyziologickou diagnostiku mechanismu tachykardie byla použita standardní kritéria. Všechny tachykardie byly poté úspěšně ablatovány., Naše výsledky u pacientů s AV uzlovým reentry souhlasí s výsledky Belhassen et al. Tři (75%) ze 4 pacientů vykazovaly důkazy o duální av uzlové fyziologii, včetně náhlého zvýšení PR intervalu u 2 a Ozvěn u 2. Nálezy u našich 12 pacientů se skrytými drahami příslušenství (žádný z nich s fyziologií dvou AV uzlů) byly zajímavé.2 deset pacientů (80%) vyvinulo av echo beats (1 až 4 na pacienta)., Tyto echo beats došlo ≈10 sekund po podání adenosinu, předcházela postupný přírůstek v AH interval (od 76±13 až 114±33 ms), a měl posloupnost síňové aktivace identické těm, které byly pozorovány během orthodromic AV reentry. U 2 pacientů, ozvěny zahájily krátké běhy AV reentry. Když je povrch EKG záznamy byly analyzovány pomocí pozorovatel oslepen, aby intrakardiální nahrávky, retrográdní P vlny by mohly být identifikovány v 8 z 10 pacientů s ozvěnou. Interval RP pro tyto ozvěny byl ≥80 ms., (Naproti tomu u většiny pacientů s AV uzlovým reentry jsou Echo beaty pohřbeny v QRS a lze je odvodit pouze následným resetováním sinusové rychlosti.) Když jsem byl sledován olovo, retrográdní P ‚ vlna byla charakteristicky negativní, což naznačuje umístění dráhy. Došli jsme k závěru, že podání adenosinu v sinusový rytmus s simultánní záznam několika povrchových EKG vede je užitečné pro neinvazivní diagnostiku mechanismu supraventrikulární tachykardie., Kromě Belhassen kritéria upřednostňující AV nodální reentry, časování a polarita retrográdní P vlny echo beats může navrhnout přítomnost (a umístění) skrytou stezku příslušenství. To bude zvláště důležité u nevýznamného počtu pacientů s AV reentry a souběžnou fyziologií dvou AV uzlů.3