DISKUSE
V této studii, průměrný hemoglobin v druhé polovině byl významně nižší ve skupině, která později trpěl předčasný předčasný odtok plodové vody než jiné matky. Ferguson et al. také ukázal, že předčasné prasknutí membrán před 37 týdny bylo výrazně více u žen s hemoglobinem pod 11 g/dl než ostatní. Věřili, že nízké hladiny hemoglobinu mohou být známkou skryté infekce. Ve své studii, Zhang et al., také objevil vztah mezi nízkými hladinami hemoglobinu a zvýšením rizika předčasného předčasného prasknutí membrán později v těhotenství. Z hlediska těchto výzkumných pracovníků, nízké hladiny hemoglobinu (anémie) brzy v těhotenství nebo během těhotenství, což je způsobeno buď tím, že předchozí anémie nebo anémie došlo během těhotenství může predisponovat matky na infekce, hypoxie, nebo oxidační stres, a tím vést k předčasnému porodu. Navrhované vysvětlení tohoto vztahu bylo nižší socioekonomický a výživový stav u těchto matek., Navíc naše údaje naznačují, že hemoglobin v první polovině byl výrazně nižší u žen, u kterých se vyvinula preeklampsie. Prostřednictvím studie provedené na 162 těhotných matkách Karaflahin et al. uvádí se, že nízká hladina hemoglobinu je spojena se zvýšením rizika preeklampsie. Bylo tedy zdůrazněno, že pro snížení nežádoucích účinků je zapotřebí plánování rodiny a hodnocení před těhotenstvím. Patra et al., také dospěl k závěru, že nízké hladiny hemoglobinu v počátku těhotenství je spojena s preeklampsie a eklampsie a prohlásil, že nízké intervaly mezi těhotenství a nízkou nutriční podporuje vést k nízké hladiny hemoglobinu a nežádoucích komplikací v těhotenství, zejména v multipar., I když důvod pro vztah nízké hladiny hemoglobinu s komplikacemi, jako je preeklampsie je stále zcela neznámé faktory, jako je nedostatek jiných živin u lidí s nízkou hladinu hemoglobinu, posílení oxidační stres, endoteliální poruchu, zprostředkování zánětlivé odpovědi a funkci inzulínu jsou mezi navrhovanými důvody, které potřebují další šetření. To může být způsobeno nižším socioekonomickým statusem těchto žen.,
V této studii, je jasné, že významný inverzní vztah mezi hematokritu v druhé polovině a porodní váha a výška byla zastíněna gestační věk a ve skutečnosti gestační věk je nejdůležitější proměnnou spojenou s hematokritu hodnoty. Indexy porodní hmotnosti, výšky a obvodu hlavy jsou také ovlivněny gestačním věkem více než jiné proměnné (p < 0, 001)., Významný inverzní vztah mezi hematokrity ve dvou polovinách těhotenství a gestačního věku lze zaznamenat jako jeden z dalších výsledků získaných v této studii. V důsledku toho se zvýšením gestačního věku snížil hematokrit a fyziologický ředění krve se stalo viditelnějším. Během normálního těhotenství se hmotnost červených krvinek zvýší o 25% a objem plazmy se zvýší o 40%, což zvyšuje průtok krve děložní placentou snížením hematokritu a viskozity krve a periferní rezistencí., Na druhé straně se potřeba železa zvyšuje během druhé poloviny těhotenství (v průměru 6-7 mg denně), což zase snižuje koncentraci hemoglobinu a hematokritu matek.
hlavním důvodem zvýšené hladiny hemoglobinu a hematokritu v druhé polovině těhotenství v různých studiích byla koncentrace krve nebo jinými slovy nedostatek fyziologického ředění krve u těhotných matek., Tak, změny v hemoglobinu a hematokritu hodnoty na dvě poloviny těhotenství byly určeny pro subjekty studiem rozdíl mezi hemoglobinu a hematokritu v druhé polovině těhotenství ve srovnání s první polovinou těhotenství a vztah mezi získané proměnné a výsledek těhotenství byl analyzován. V této studii byl rozdíl mezi hematokrity ve dvou polovinách těhotenství významně korelován s rizikem preeklampsie, takže u pacientů s preeklampsií se hematokrit ve druhé polovině snížil méně než ostatní matky., Von Tempelhoff et al. také ukázal, že nedostatek poklesu hematokritu během druhé poloviny těhotenství ve srovnání s první polovinou byl významně korelován s rizikem preeklampsie. Chang et al. také ukázal vztah mezi hodnotami hematokritu nad 44 procent ve třetím trimestru a nepříznivým perinatálním výsledkem u žen s preeklampsií. Ve své studii Steer také ukázal, že hladiny hemoglobinu nad 12 g/dL v pozdním druhém trimestru byly spojeny s trojnásobným zvýšením rizika preeklampsie., Hodnoty hematokritu rovnající se nebo vyšší než 40 procent jsou způsobeny zvýšením počtu červených krvinek nebo s větší pravděpodobností nedostatkem fyziologického zvýšení objemu plazmy. Koncentrace v krvi je jedním z hlavních příznaků preeklampsie a je pravděpodobně způsobené generalizovaná vazokonstrikce a endoteliální dysfunkce spojené se zvýšenou cévní propustnost. V závislosti na závažnosti onemocnění se koncentrace krve zvyšuje s preeklampsií, zatímco u žen s těhotenstvím indukovanou hypertenzí je objem krve obvykle normální., Zdá se, že významný vztah rozdílu mezi hematokritem ve dvou polovinách těhotenství s vývojem preeklampsie byl způsoben koncentrací krve v této studii.
pomocí multivariační regresní analýzy bylo prokázáno, že vztah mezi gestačním věkem a rozdílem mezi hematokritem ve dvou polovinách těhotenství byl silnější. Amburgey et al., také navrhl, že silný vztah mezi hladinou hemoglobinu a gestační věk u žen s preeklampsií a méně gestační věk je pravděpodobně z důvodu vyšší koncentrace v krvi u těchto žen oproti ženám s preeklampsií, ale více gestační věk. Obecně lze podle výsledků této studie dospět k závěru, že gestační věk je hlavním faktorem spojeným s hodnotami hematokritu, takže zvýšení gestačního věku vede ke snížení hematokritu., Ačkoli vztah mezi těmito dvěma proměnnými nebyl v této studii a s touto velikostí vzorku významný, zdá se, že hemoglobin se také snižuje s nárůstem gestačního věku. Nicméně hematokrit je parametr s větší přesností.
Na závěr, jeden z výsledků získaných v této studii byl významný vztah rozdílu mezi hematokritu na dvě poloviny těhotenství s preeklampsií., Proto nedostatek poklesu hematokritu ve druhé polovině u pacientů s preeklampsií nebo těch, kteří se v příštích týdnech projeví příznaky a příznaky preeklampsie, může mít klinickou aplikaci. Kromě toho, významný vztah mezi nízkou úrovní hemoglobinu v první polovině těhotenství a preeklampsie, stejně jako významný vztah mezi nízkou úrovní hemoglobinu v druhé polovině těhotenství a riziko předčasného protržení membrán může být užitečné identifikovat ženy v riziku těchto komplikací a provést preventivní opatření.