nedávná studie zjistila, že pokuty proti nemocnicím a lékařům za porušení Pohotovostní Lékařské Ošetření a Práce Act (EMTALA) činil více než 6 milionů dolarů v letech 2002 a 2015. Navzdory skutečnosti, že pouze 3 procenta vyšetřování vyvolat občanskou peněžní sankce, riziko potenciální $50.000 pokuty za porušení spolu s negativní publicity a reputační škody se zaměřením na prevenci jakékoli EMTALA porušení vyplatí investice.,
Tři kroky k identifikaci své vlastní super-utilizers (a aby se vaše společenství zdravější)
EMTALA dopady všech poskytovatelů s pohotovostní oddělení, zejména jako zdravotnické organizace hledají způsoby, jak řešit zbytečné ED využití. Podepsal do práva před více než 30 lety, EMTALA vyžaduje nouzové oddělení nemocnice na lékařsky obrazovce každý pacient, který usiluje o neodkladné péči a stabilizovat ty se v případě lékařské pohotovosti, bez ohledu na zdravotní pojištění stav nebo schopnost platit.,
Nedávno jsme hovořili s Douglasem Swillem, předsedou pijáka, Biddle, & Reath LLP ‚ S National Health Care Practice. Zeptali jsme se ho na hlavní výzvy, kterým čelí poskytovatelé týkající se EMTALA dnes, hranice, kdy zákon platí, jak zabránit porušení, a co dělat, když je předmětem přezkumu.
otázka: Jaké jsou hlavní výzvy, kterým čelí poskytovatelé související s EMTALA?,
Swill: na povrchu se EMTALA nezdá jako komplikovaný zákon, ale v posledních letech se stala problematičtější kvůli využití zdrojů, zdravotní reformě a posunu směrem ke konzumu.
Dostupné Péče Zákona za následek zvýšení využití zdravotní péče obyvatelstva, zčásti proto, že pacienti se stávají více zdraví-vzdělaný a náročný na zdroje zdravotní péče., Tento trend poháněný zvýšení konzumu a očekávání pro pohodlné, okamžité a kolem-pro-hodinové přístup body—opustil poskytovatelů na zvýšené riziko potenciálně porušuje EMTALA, vzhledem k tomu, EMTALA četné požadavky, včetně zajištění vhodné lékařské screeningové vyšetření a zajištění on-volání lékařů reagovat, pokud je požadována.
a tyto výzvy jsou zde, aby zůstaly: pokud mnoho pacientů ztratí pokrytí zdravotní péče, je pravděpodobné, že užívání ED bude vzhledem k trendu spotřeby zdravotní péče nadále růst.
Q: kdy platí EMTALA?,
Swill: EMTALA platí, když pacient přijde do nemocnice a trvá, dokud není pacient stabilizován v ED, vhodně přijat jako hospitalizovaný nebo řádně přenesen.
existují čtyři běžné situace, které mohou v tomto časovém rámci vyvolat porušení EMTALA. Za prvé, pacienti mohou být povzbuzováni, aby jednou šli jinam na nemocniční majetek. Například ostraha v areálu nemocnice může navrhnout, aby pacient šel na alternativní místo péče. Za druhé, pacienti nemusí být vyšetřeni včas nebo mohou odejít před vyšetřením., Tři, projekce nesmí být provedena správně nebo příslušným zaměstnancem. A nakonec mohou být pacienti nevhodně převedeni do jiného zařízení.
to znamená, že existuje několik mylných představ o tom, co dělá a nepředstavuje porušení. Například vzdělávání a přesměrování pacientů na vhodnější služby dříve, než se objeví v ED, nemusí být nutně porušením EMTALA. Nemocnice mohou spolupracovat se svými místními poskytovateli EMS, aby je informovaly o schopnostech nemocnice.
Q: co mohou zdravotnické organizace udělat, aby zabránily porušení?,
Swill: obecně je vyšetřování EMTALA spuštěno pacientem, který podal stížnost kvůli nespokojenosti s včasností nebo službou v ED, ačkoli vyšetřování nemusí nutně následovat zprávu., Se zaměřením na vzdělávání zaměstnanců, efektivní operace a pravidelné interakci pacienta může pomoci zabránit porušování lidských práv:
- školení Zaměstnanců: Poskytnout všechny ED zaměstnanců a dalších platných zaměstnancům počáteční a průběžné školení shody, a vzdělávat je s ohledem na více nemocnici politik, které se vztahují k EMTALA, včetně, ale ne omezený k on-volání lékařů, stejně jako jejich role v souvislosti se EMTALA. To zahrnuje screening, třídění a kontrolu pacientů.,
- Efektivní a účinný provoz: Zajistit, že pacienti jsou zpracovány efektivně a že existují různé způsoby péče v ED pro pacienty v závislosti na naléhavosti potřeby péče.
- Časté pacienta styčnými body: ujistěte Se, že zaměstnanec návštěvy pacientů pravidelně v čekárně na monitor závažnosti nouzové lékařské podmínky a jejich spokojenost s jejich pobytu.
Q: jak by měli poskytovatelé reagovat na možné porušení nebo nadcházející recenzi?,
Chlastat: Když je předmětem přezkumu, jsou tam tři kritické kroky, aby se okamžitě: zapojit své in-house nebo externího právníka dříve, než později, provádět důkladný přezkum s nápravného opatření, a vyškolit nebo přeškolit personál.
během přezkumného řízení CMS a Úřad generálního inspektora rádi vidí, že před stížností CMS byla přijata nápravná opatření, včetně případných disciplinárních opatření. Je také velmi důležité držet emtala specifické vzdělávání v oblasti dodržování předpisů pro zaměstnance a vysvětlit, jaké provozní změny je třeba provést., A v případě, že problém lze vysledovat zpět na konkrétní zaměstnance, je důležité, aby tyto osoby odpovědné.
přestože je přezkum EMTALA vyvolán událostí jednotlivého pacienta,přezkum není omezen v rozsahu. Průzkumníci CMS by mohli požádat o řadu dokumentů; z tohoto důvodu je důležité zajistit, aby interní dokumenty byly chráněny právníkem a klientem., Podobně, v případě souběžných soudních sporů od pacienta, nebo člena rodiny, jako je zanedbání povinné péče soudní proces, budete chtít zajistit EMTALA recenze je prováděna pod právník-client důvěrnosti privilegium.
po citaci EMTALA musí poskytovatelé předložit plán opravy, který stanoví nezbytné změny,a proto jsou výše uvedené strategie bez lítosti při přezkumu. Být proaktivní nebude jen pomáhat s procesem přezkumu sám; to zajišťuje, že jste získali náskok na požadované zlepšení.,
Tři kroky k identifikaci své vlastní super-utilizers (a aby se vaše společenství zdravější)
Prozkoumat tři kroky, které můžete podniknout, aby stanovit pro každého pacienta na současnou a budoucí úroveň rizika, příčiny pacientovy zdravotní rizika, a které zásahy by největší dopad.
Stáhněte si Infographic