Na 1. listopadu, CMS vydala 2020 Medicare Lékař sazebník Poplatků. Konečné sazby plateb za testy domácího spánku jsou v souladu se změnami zahájenými CMS v loňském roce., Medicare národní platební sazby pro CPT ® 95800 (studie spánku, bezobslužný, simultánní záznam; srdeční frekvence, saturace kyslíkem, respirační analýza, např. Nicméně, Medicare platby částek pro CPT kód 95806 (Spánkové studie, bez dozoru, simultánní nahrávání, srdeční frekvence, saturace kyslíku, respirační průtok vzduchu, a respirační úsilí, např, torakoabdominální pohyb) i nadále s 15% pokles v globální služby platby z předchozího roku (viz Tabulka 1)., Dva hlavní rozdíly mezi kódy je to, že 95800 může zahrnovat použití Periferní Arteriální Tón, technologie a požadavek na měření spánku čas o zařízení.
V roce 2018, CMS zveřejněny významné změny platba částky pro domácí spánku testy začátku v roce 2019, na základě 2017 doporučení od Americké Lékařské Asociace RVS Aktualizace Výbor (RUC) a analýza praxe úkor (PE) vstupů pro rozsah služeb, včetně 95806. PE RVU zachycuje náklady na dodávky a vybavení používané v lékařském postupu., Tato tržní analýza dodávek a zařízení používaných v různých službách vedla k doporučenému snížení nákladů na zařízení – a následnému snížení vstupů PE-pro kód 95806. Snížené náklady měly vstoupit v platnost čtyřletým přechodem počínaje rokem 2019 a pokračováním do roku 2022. Dopad na platby Medicare související s těmito změnami 2019 pro kód 95806 vyústil v 19% pokles globální platební sazby Medicare ve srovnání s rokem 2018., V druhém roce z PE větrací jednotky pro obytné budovy přechodu, od roku 2019 do roku 2020, CMS přijala další pokles o 15% v národní Medicare platební částka pro kód 95806
Kalendářního Roku 2020 Medicare, Lékař Poplatek Harmonogramu, Poslední Pravidlo . 1. listopadu 2019. Sazba platby Medicare za každou službu je založena na vzorci, který bere v úvahu práci klinického lékaře, výdaje na praxi a náklady na pojištění profesní odpovědnosti., Relativní náklady na tyto vstupy je reprezentován relativní hodnotu jednotky (RVUs), které jsou upraveny pro změnu na různých trzích a násobí každoročně aktualizovaný standard nazývá „konverzní faktor“, aby se dospělo na rychlost platby.
CMS uvedla, že v roce 2021 a 2022 bude vidět podobné snížení nákladů na vybavení používané pro výpočet PE RVUs pro kód 95806, což je očekávaný výsledek v další Medicare snížení plateb.
tyto informace jsou poskytovány pouze pro vaše pohodlí., Není určen jako doporučení klinické praxe, kódování poradenství, nebo právní poradenství. Je výhradní odpovědností poskytovatele určit pokrytí a předložit příslušné kódy, modifikátory a poplatky za poskytnuté služby. Kontaktujte svého administrativního dodavatele Medicare (MAC) nebo jiného komerčního plátce pro interpretaci pokrytí, kódování a platebních politik.