Review question
Wir haben die Beweise für die Wirkung von Vibrationsgeräten überprüft (z. B. Flattern, Acapella, Cornet, Quake®, intrapulmonale perkussive Beatmung, hochfrequente Brustwandoszillatoren (z. B. Vest®), VibraLung®, MetaNeb® und Aerobika®, um Menschen mit Mukoviszidose dabei zu helfen, ihre Atemwege von Schleim zu befreien. Dies ist ein Update einer zuvor veröffentlichten Rezension.,
Hintergrund
Menschen mit Mukoviszidose haben zu viel klebrigen Schleim in der Lunge, was zu ständigen Infektionen und Entzündungen führen kann. Dies schädigt ihre Atemwege und verschlechtert die Lungenfunktion im Laufe der Zeit. Menschen mit Mukoviszidose verwenden Brustphysiotherapie, um den Schleim aus ihrer Lunge zu entfernen. Sie können verschiedene Methoden allein oder in Kombination mit anderen anwenden – manuelle Techniken, Atemtechniken und mechanische Geräte. Vibrationsgeräte (manchmal auch als Oszillatoren bezeichnet) verwenden Druck, der entweder innerhalb oder außerhalb des Körpers erzeugt wird, um den Schleim zu reinigen.,
Suchdatum
Der Nachweis ist aktuell bis 29 Juli 2019.
Studienmerkmale
Die Überprüfung umfasste 39 Studien mit 1114 Personen mit Mukoviszidose im Alter zwischen 4 und 63 Jahren. Die Studien verglichen verschiedene physiotherapeutische Anwendungen und die Leute ausgewählt wurden, die für eine Behandlung oder andere zufällig. Nicht viele Studien betrachteten die gleichen Arten von Physiotherapie über den gleichen Zeitraum; Studien reichten in der Dauer von zwei Tagen bis 13 Monate.,
Schlüsselergebnisse
Angesichts der Unterschiede im Studiendesign war es schwierig, die Ergebnisse dieser Studien auf nützliche Weise zu kombinieren.
Wir fanden keine eindeutigen Beweise dafür, dass Vibrationsgeräte besser waren als jede andere Form der Physiotherapie, mit der sie in diesen Studien verglichen wurden, oder dass ein Gerät besser war als ein anderes. Eine Studie ergab, dass Menschen, die ein Ultraschallgerät verwendeten, häufiger zusätzliche Antibiotika für eine Brustinfektion benötigten als diejenigen, die einen positiven exspiratorischen Druck verwendeten., Bei der Empfehlung der am besten geeigneten Methode der Atemwegsfreigabe sollten Physiotherapeuten die Bedürfnisse der von ihnen behandelten Personen berücksichtigen.
Für die Zukunft sind größere und längere Studien erforderlich, um die Häufigkeit von Lungeninfektionen zu messen, Präferenz, Einhaltung und allgemeine Zufriedenheit mit der Behandlung, finanzielle Einschränkungen sollten ebenfalls berücksichtigt werden., Wir denken, dass die Einhaltung wichtig ist, denn wenn Menschen mit Mukoviszidose bereit sind, sich an ihr physiotherapeutisches Regime zu halten, kann es zu Verbesserungen anderer Ergebnisse wie Bewegungstoleranz, Atemfunktion und Mortalität kommen.
Qualität der Evidenz
Insgesamt dachten wir, dass die meisten Studien einige Designprobleme hatten, die unser Vertrauen in einige der Ergebnisse beeinträchtigen könnten. In etwa einem Viertel der Studien gab es Bedenken, dass nicht alle Ergebnisse eindeutig gemeldet wurden, und in etwa einem Drittel der Studien wurden die Gründe für den Rückzug von Personen aus einer Studie nicht klar erklärt., Bei Vergleichen verschiedener Arten von Physiotherapie wissen eine Person und ihr Physiotherapeut immer, welche Behandlung sie erhalten, und dies könnte sich auf ihre Antworten auf einige Fragen auswirken, z. B., durch welche Behandlung sie sich besser fühlen, aber wir dachten nur, dies sei ein Problem in einigen Studien. Wir verwendeten ein Bewertungssystem namens GRADE, um die Qualität der Beweise zu bewerten, und bewerteten es dann entweder als minderwertig oder als sehr minderwertig, was darauf hindeutet, dass weitere Untersuchungen unser Vertrauen in die Ergebnisse dieser Überprüfung sehr wahrscheinlich beeinflussen von einer der analysierten Interventionen.