Wie Krankenversicherung, Zahnversicherung Pläne berechnen Ihnen eine monatliche Prämie. Im Gegenzug hilft Ihnen der Plan, die benötigte Pflege zu bezahlen., Es gibt auch andere Ähnlichkeiten:
- Die meisten zahnärztlichen Pläne haben ein Netzwerk von Zahnärzten
- Es gibt einen Selbstbehalt – einen Betrag, den Sie aus eigener Tasche zahlen, bevor der Plan für die Behandlung bezahlt
- Sie zahlen für einen Teil vieler Verfahren über Co-pays (Pauschalgebühren) oder Co-Versicherung (ein Prozentsatz der Zahnarztgebühr)
Es gibt auch einige wichtige Unterschiede. Die häufigsten Zahnbehandlungen-Vorsorgeuntersuchungen und Reinigungen-sind in der Regel ohne zusätzliche Kosten abgedeckt., Der Selbstbehalt ist in der Regel sehr niedrig im Vergleich zu einem medizinischen Plan – rund $50 für eine Einzelperson und $150 für eine Familie.2 Außerdem begrenzen die meisten Pläne den Gesamtbetrag, den sie für die Pflege zahlen, auf $ 1,000- $ 2,000 pro Planmitglied und Jahr. Alle zahnärztlichen Ausgaben über die Obergrenze (oder das Maximum) Ihres Plans liegen in Ihrer Verantwortung.
Zwei grundlegende Arten von Plänen: DPPOs und DHMOs
Die beiden häufigsten Arten von Plänen sind Dental HMOs (auch bekannt als Managed Dental Care Plans) und Dental PPOs. Ein DPPO hat ein Netzwerk von Zahnärzten, aber in der Regel können Sie aus dem Netzwerk gehen, um einen anderen Zahnarzt zu sehen., Möglicherweise möchten Sie Unternehmen, die ein großes landesweites Anbieternetzwerk anbieten, da Ihr aktueller Zahnarzt möglicherweise „im Netzwerk“ ist-überprüfen Sie, bevor Sie einen Plan auswählen.
Obwohl Sie das Netzwerk verlassen können, lohnt es sich fast immer, einen Zahnarzt im Netzwerk in einem DPPO aufzusuchen, da die Versicherungsgesellschaft in Ihrem Namen ermäßigte Gebühren aushandelt. Zum Beispiel, wenn Ihr Zahnarzt in der Regel $100 für eine Füllung berechnet, wenn er oder sie im Netzwerk ist, können Sie nur $60-$70 berechnet werden-auch wenn Sie Ihren Selbstbehalt noch nicht erfüllt haben.,
Bei der anderen Art von Plan-einem DHMO-müssen Sie einen Zahnarzt im Netzwerk aufsuchen. Und weil ihre Netzwerke begrenzt sind, müssen Sie überprüfen, ob Ihr aktueller Zahnarzt enthalten ist. Der Kompromiss sind in der Regel niedrigere Kosten und eine einfachere Gebührenstruktur.
Es gibt auch eine dritte Art von Plan, ein „Indemnity“ Plan genannt, die Sie für einen Teil Ihrer Zahnpflege Ausgaben erstattet; allerdings sind diese Pläne etwas schwieriger zu finden und haben die höchsten Prämien von jedem Zahnversicherungsplan.,
Drei ebenen der abdeckung für drei arten von verfahren
Viele einzelne DPPO pläne haben eine 100/70/50 abdeckung formel. Das heißt, es umfasst vorbeugende Pflege-Checkups und Reinigungen-bei 100% (Sie zahlen normalerweise nicht einmal einen Selbstbehalt); grundlegende Verfahren – wie Füllungen und Extraktionen – bei 70%; und wichtige Verfahren wie Kronen, Brücken und Wurzelkanäle bei 50%. Es gibt Variationen dieser Formel, und einige Verfahren können in einem Plan als „grundlegend“ und in einem anderen als „wichtig“ angesehen werden. Gruppenpläne (durch Ihre Arbeit erworben) bieten in der Regel eine Formel zur Abdeckung von 100/80/50.