Bronchus (Deutsch)

Die Luftröhre (Luftröhre) teilt sich an der Carina in zwei Haupt-oder Primärbronchien, den linken Bronchus und den rechten Bronchus. Die Carina der Luftröhre befindet sich auf Höhe des Sternalwinkels und des fünften Brustwirbels (in Ruhe).

Der rechte Hauptbronchus ist breiter, kürzer und vertikaler als der linke Hauptbronchus, seine mittlere Länge beträgt 1,09 cm. Es tritt ungefähr am fünften Brustwirbel in die Wurzel der rechten Lunge ein., Der rechte Hauptbronchus unterteilt sich in drei sekundäre Bronchien (auch Lobarbronchien genannt), die den drei Lappen der rechten Lunge—dem oberen, mittleren und unteren Lappen-Sauerstoff zuführen. Die Azygos-Vene wölbt sich von hinten darüber; und die rechte Lungenarterie liegt zuerst darunter und dann davor. Etwa 2 cm von seinem Beginn an gibt es einen Ast zum oberen Lappen der rechten Lunge ab, der auch als eparterialer Bronchus bezeichnet wird. Eparterial bezieht sich auf seine Position über der rechten Lungenarterie., Der rechte Bronchus verläuft nun unterhalb der Arterie und wird als Hyparterialast bezeichnet, der sich in die beiden Lappenbronchien zum mittleren und unteren Lappen teilt.

Der linke Hauptbronchus ist kleiner im Kaliber, aber länger als der rechte und ist 5 cm lang. Es tritt in die Wurzel der linken Lunge gegenüber dem sechsten Brustwirbel ein. Es verläuft unter dem Aortenbogen, kreuzt sich vor der Speiseröhre, dem Thoraxgang und der absteigenden Aorta und hat die linke Lungenarterie zuerst oben und dann davor., Der linke Bronchus hat keinen Eparterialast, und deshalb wurde von einigen angenommen, dass es keinen oberen Lappen zur linken Lunge gibt, sondern dass der sogenannte obere Lappen dem mittleren Lappen der rechten Lunge entspricht. Der linke Hauptbronchus teilt sich in zwei sekundäre Bronchien oder Lobarbronchien, um Luft zu den beiden Lappen der linken Lunge—dem oberen und dem unteren Lappen-zu liefern.

Die sekundären Bronchien teilen sich weiter in tertiäre Bronchien (auch segmentale Bronchien genannt), von denen jede ein bronchopulmonales Segment liefert., Ein bronchopulmonales Segment ist eine Teilung einer Lunge, die durch ein Bindegewebsseptum vom Rest der Lunge getrennt ist. Diese Eigenschaft ermöglicht die chirurgische Entfernung eines bronchopulmonalen Segments, ohne andere Segmente zu beeinträchtigen. Anfangs gibt es zehn Segmente in jeder Lunge, aber während der Entwicklung mit der linken Lunge mit nur zwei Lappen verschmelzen zwei Segmentpaare zu acht, vier für jeden Lappen. Die tertiären Bronchien teilen sich weiter in weitere drei Verzweigungen, die als segmentale Bronchien 4.Ordnung, 5. Ordnung und 6. Ordnung bekannt sind und auch als subsegmentale Bronchien bezeichnet werden., Diese verzweigen sich in viele kleinere Bronchiolen, die sich in terminale Bronchiolen teilen, von denen jede dann zu mehreren respiratorischen Bronchiolen führt, die sich in zwei bis elf Alveolargänge aufteilen. Es gibt fünf oder sechs Alveolarsäcke, die mit jedem Alveolargang verbunden sind. Die Alveole ist die anatomische Grundeinheit des Gasaustausches in der Lunge.

Die Hauptbronchien haben relativ große Lumen, die von respiratorischem Epithel ausgekleidet sind. Diese zelluläre Auskleidung hat Zilien, die in Richtung Mund abgehen und Staub und andere kleine Partikel entfernen., Unter dem Epithel befindet sich eine glatte Muskelschicht, die als zwei Muskelbänder angeordnet ist, die sich in entgegengesetzte Richtungen drehen. Diese glatte Muskelschicht enthält seromuköse Drüsen, die Schleim in ihrer Wand absondern. Hyaliner Knorpel ist in den Bronchien vorhanden und umgibt die glatte Muskelschicht. In den Hauptbronchien bildet der Knorpel C-förmige Ringe wie in der Luftröhre, während in den kleineren Bronchien hyaliner Knorpel in unregelmäßig angeordneten halbmondförmigen Platten und Inseln vorhanden ist. Diese Platten geben den Bronchien strukturelle Unterstützung und halten die Atemwege offen.,

Die Bronchialwand hat normalerweise eine Dicke von 10% bis 20% des gesamten Bronchialdurchmessers.

Mikroanatomie

Hauptartikel: Atemepithel

Zilien und viel kleinere Mikrovilli auf nicht flimmerigem Bronchiolarepithel

Der Knorpel und die Schleimhaut der primären Bronchien ähneln denen in der Luftröhre. Sie sind mit respiratorischem Epithel ausgekleidet, das als flimmeriges pseudostratifiziertes Säulenepithel klassifiziert ist., Das Epithel in den Hauptbronchien enthält Becherzellen, die drüsenförmige, modifizierte einfache säulenförmige Epithelzellen sind, die Schleime produzieren, den Hauptbestandteil von Schleim. Schleim spielt eine wichtige Rolle, um die Atemwege im mukoziliären Clearance-Prozess frei zu halten.

Wenn sich die Verzweigung durch den Bronchialbaum fortsetzt, nimmt die Menge an hyalinem Knorpel in den Wänden ab, bis er in den Bronchiolen fehlt. Wenn der Knorpel abnimmt, nimmt die Menge der glatten Muskulatur zu., Die Schleimhaut durchläuft auch einen Übergang von flimmerigem pseudostratifiziertem Säulenepithel zu einfachem Quaderepithel zu einfachem Plattenepithel in den Alveolargängen und Alveolen.

VariationEdit

In 0,1 bis 5% der Menschen gibt es einen rechten oberen Lappenbronchus, der aus dem Hauptstammbronchus vor der Carina entsteht. Dies wird als Trachealbronchus bezeichnet und als anatomische Variation angesehen. Es kann mehrere Variationen aufweisen und kann, obwohl es normalerweise asymptomatisch ist, die Ursache für Lungenerkrankungen wie eine wiederkehrende Infektion sein., In solchen Fällen ist die Resektion oft heilend

Der Herzbronchus hat eine Prävalenz von ≈0,3% und präsentiert sich als akzessorischer Bronchus, der aus dem Bronchus intermedius zwischen dem oberen Lobarbronchus und dem Ursprung der mittleren und unteren Lobarbronchien des rechten Hauptbronchus entsteht.

Ein akzessorischer Herzbronchus ist normalerweise ein asymptomatischer Zustand, kann jedoch mit einer anhaltenden Infektion oder Hämoptyse einhergehen., In etwa der Hälfte der beobachteten Fälle präsentiert sich der Herzbronchus als kurzer toter Bronchialstumpf, im Rest kann der Bronchus Verzweigungen und assoziiertes belüftetes Lungenparenchym aufweisen.