Die bronchoalveoläre Lavage (BAL) ermöglicht es uns, tief in der Lunge des Pferdes zu sehen, um festzustellen, ob eine Entzündung vorliegt und wenn ja, wie die Entzündung aussieht. Das BAL wird manchmal als Lungenwäsche bezeichnet, da wir buchstäblich die kleinsten Atemwege und Alveolen (winzige Lungensäcke, in denen Sauerstoff ausgetauscht wird) mit steriler Kochsalzlösung waschen. Wenn wir diese Flüssigkeit zurücksaugen, bringen wir Zellen und Schleim aus der Lunge und machen dann eine Zytologie dieser Flüssigkeit (eine Folie, die wir unter dem Mikroskop betrachten können)., Der BAL kann blind im Feld mit einem speziellen Silikonschlauch, einem Bivona-BAL-Schlauch, durchgeführt werden. Dies ist eine sehr nützliche Technik und praktisch für ambulante Tierärzte. Bei Cummings bevorzugen wir eine vollständige Bronchoskopie. Dies ermöglicht es uns, alle Atemwege zu untersuchen, während wir das BAL erhalten, und es erlaubt uns auch, die oberen Atemwege zu untersuchen, um festzustellen, ob es Anomalien gibt, die zusätzlich zu IAD zu Husten oder Nasenausfluss eines Pferdes beitragen können.,
Kunden und überweisende Tierärzte fragen uns manchmal, warum wir nicht einfach ein Trachealabsauggerät mit einem normalen Endoskop durchführen, was ein sehr einfaches Verfahren ist und keine spezielle Ausrüstung erfordert. Die Antwort ist, dass diese Methode Zellen von dem nimmt, was wir die „Trachealpfütze“ gegen Ende der Luftröhre nennen, und mehrere Studien haben gezeigt, dass das, was wir in der Trachealpfütze sehen, nicht das widerspiegelt, was wir im BAL sehen., Ganz einfach, die beiden Methoden sind nicht gleichwertig, und das Trachealaspirat ist dem BAL unterlegen, wenn wir wissen wollen, was in den kleinen Atemwegen vor sich geht, was uns bei IAD-Pferden am Herzen liegt.
BAL-Technik
Die bronchoalveoläre Lavage wird am besten in Fällen angewendet, in denen wir vermuten, dass die gesuchte Krankheit diffus ist und wenn wir nicht planen, die Flüssigkeit zu kultivieren. Es wird am häufigsten bei Verdacht auf IAD oder Heaves verwendet, kann aber auch beispielsweise bei interstitieller Pneumonie, Pilzpneumonie oder Silikose nützlich sein.,
Ihr Tierarzt wird mit einem Stethoskop auf das Herz Ihres Pferdes hören, bevor Sie den BAL durchführen. Obwohl das BAL häufig und sicher ist, ziehen wir es vor, es nicht bei einem Pferd mit Herzrhythmusstörungen oder einer sehr hohen Atemfrequenz durchzuführen. Ihr Tierarzt wird Sie auch warnen, dass Ihr Pferd wahrscheinlich viel während des Verfahrens husten und während es alarmierend klingen, es sollte erwartet werden,. Vor der Durchführung der BAL, Ihr Tierarzt wird Ihr Pferd stark sedieren., Es gibt mehrere Gründe, warum eine starke Sedierung unerlässlich ist: Erstens sind wir uns bewusst, dass Menschen, die unter einem BAL leiden, keine Schmerzen verspüren, sich aber panisch fühlen. Wir wollen das Pferd beruhigen, damit es keine unangenehmen Empfindungen verspürt; zweitens brauchen wir die Röhre, um in die Luftröhre des Pferdes und nicht in die Speiseröhre zu gelangen, also müssen wir den Kopf ausstrecken und das Pferd ermutigen, die Atemwege offen zu lassen; und schließlich wollen wir in der Lage sein, die Röhre oder das Endoskop fest in den unteren Atemwegen zu keilen, damit wir ein wahres Bild von den Zellen in diesem Bereich bekommen., Es wird für Sie so aussehen, als würde Ihr Tierarzt viel sterile Flüssigkeit zum Waschen der Lunge verwenden – und es ist viel. Wir verwenden einen halben Liter sterile Flüssigkeit, um ein BAL zu machen. Die Lungen Ihres Pferdes sind jedoch enorm und jede Flüssigkeit, die nicht zurückgesaugt wird, wird schnell von den großen Venen in der Lunge absorbiert, so dass kein Risiko besteht, Ihr Pferd zu ertrinken, wie Kunden manchmal befürchten. Durch die Verwendung einer großen, standardmäßigen Flüssigkeitsmenge stellen wir sicher, dass wir wiederholbare Ergebnisse erhalten, die mit bekannten Standards verglichen werden können – dies ist entscheidend für eine korrekte Diagnose., Sobald Ihr Tierarzt hat eingeflößt und abgesaugt zurück die volle 500mls Flüssigkeit, sie werden es auf Eis legen, um die Zellen glücklich zu halten, bis sie wieder in der Klinik sind, wo Dias gemacht werden können, oder die Flüssigkeit kann zu unserem Labor zur Analyse geschickt werden.
BAL Zytologie
Pferde haben normalerweise eine geringe Menge an Schleim in ihren unteren Atemwegen, zusammen mit Alveolarmakrophagen, Lymphozyten und einer geringen Anzahl von Neutrophilen, Mastzellen und Eosinophilen.,
Alveolarmakrophagen sind die vorherrschenden Zellen in den Atemwegen der meisten Säugetiere, einschließlich des Menschen, aber sie machen nur etwa 60% der gesamten Zellpopulation bei Pferden aus; Lymphozyten sind die anderen schweren Schläger, die etwa 40% der gesamten Zellpopulation in der Lunge ausmachen. Normale Pferde haben weniger als 5% Neutrophile, weniger als 2% Mastzellen und weniger als 0,5% Eosinophile. Lass uns eine Minute darüber reden, was diese Zellen tun.
Wir betrachten Alveolarmakrophagen als die normalen Zellen der Lunge., Alveolarmakrophagen sind die „Clean-up“ – Zellen, die Teil des angeborenen Immunsystems sind. Sie erkennen Partikel, die nicht in die Lunge gehören, und entfernen diese Partikel, einschließlich Bakterien, bevor sie Schäden verursachen können. Im Bild hier
Eine Spore von einem der vielen Pilze, die selbst im besten Heu gefunden werden
Sie können einen der schlimmsten Straftäter in Pferdelungen sehen – eine Spore von einem der vielen Pilze, die selbst im besten Heu gefunden werden., Dies ist keine Infektion, sondern eher ein Fremdkörper, auf den die Lungen des Pferdes eine Entzündungsreaktion auslösen. Lymphozyten sind in den unteren Lungen der meisten anderen Arten als Pferde selten. Sie sind wichtig für die Immunfunktion, spielen aber eine wichtige Rolle im adaptiven Immunsystem, mit dem der Körper bestimmte Krankheitserreger erkennt und das sogenannte „Gedächtnis“ hat. Neutrophile sind in der gesunden Lunge jeder Art selten, vermehren sich aber bei Pferden mit Hufen/RAO und auch schwereren oder chronischen IAD.,
Färbung lila Körnchen von Mastzellen im Zusammenhang mit Atemwegsallergien
Mastzellen sind wichtig bei allergischen Erkrankungen, und obwohl ihre Färbeeigenschaften sehr ästhetisch ansprechend sind, sind die schön gefärbten lila Körnchen genau die Dinge, die viele der Symptome verursachen, die mit Atemwegsallergien verbunden sind, einschließlich Bronchospasmus und Husten. Eosinophile sind beim gesunden Pferd selten, können aber im Sommer häufiger im BALF oder bei Pferden mit Darmparasiten gesehen werden., Seltener sehen wir Becherzellen, die Schleim und sowohl flimmerige als auch nicht flimmerige Epithelzellen produzieren. Epithelzellen sollten im normalen BALF selten fehlen: Wir sehen sie häufiger bei Pferden mit Husten oder bei denen in der jüngeren Vergangenheit eine virale Atemwegserkrankung aufgetreten ist.,
Becherzellen, die Schleim produzieren, und sowohl Flimmer-als auch Nicht Flimmerepithelzellen
Obwohl einige Laboratorien vorschlagen, BALF zu belasten, um Schleim zu entfernen, zieht es unser Labor vor, dies nicht zu tun mikroskopische Analyse des Schleims selbst kann für die Diagnose von Krankheiten wichtig sein, und Schleim hat oft eingeschlossene Partikel wie Pollen und Schimmelpilzsporen, die es dem Zytologen ermöglichen, das ursprüngliche Problem zu erkennen.