Atropin wird häufig als Erstlinienbehandlung eines Herzblocks dritten Grades in Gegenwart eines engen QRS verwendet, der auf einen Knotenblock hinweist, aber in einem Infra-Knotenblock wenig bis gar keine Wirkung haben kann. Atropin reduziert die vagale Stimulation durch den AV-Knoten, ist jedoch bei Patienten mit einer früheren Herztransplantation nicht wirksam. Andere Medikamente können wie Adrenalin oder Dopamin verwendet werden, die positive chronotrope Wirkungen haben und die Herzfrequenz erhöhen können., Die Behandlung in Notsituationen kann eine elektrische transkutane Stimulation bei akut hämodynamisch instabilen Personen beinhalten und unabhängig von der Bewusstseinsstufe der Person angewendet werden. Beruhigungsmittel wie Benzodiazepin oder Opiat können in Verbindung mit transkutanem Tempo verwendet werden, um die durch den Eingriff verursachten Schmerzen zu lindern.
Bei Verdacht auf eine Betablocker-Überdosierung kann der Herzblock mit pharmakologischen Mitteln behandelt werden, um die zugrunde liegende Ursache unter Verwendung von Glucagon umzukehren., Im Falle einer Calciumkanalblocker-Überdosierung, die mit Calciumchlorid behandelt wurde, und Digitalis-Toxizität kann mit dem Digoxin immune Fab behandelt werden.
AV-Block dritten Grades kann mit einem künstlichen Zweikammerschrittmacher dauerhafter behandelt werden. Dieser Gerätetyp hört typischerweise auf einen Impuls vom SA-Knoten über eine Leitung im rechten Vorhof und sendet einen Impuls über eine Leitung mit einer geeigneten Verzögerung an den rechten Ventrikel, wobei sowohl der rechte als auch der linke Ventrikel angetrieben werden., Schrittmacher in dieser Rolle sind normalerweise so programmiert, dass sie eine minimale Herzfrequenz erzwingen und Fälle von Vorhofflattern und Vorhofflimmern aufzeichnen, zwei häufige sekundäre Zustände, die mit einem AV-Block dritten Grades einhergehen können. Da die Schrittmacherkorrektur der Blockade dritten Grades eine Vollzeit-Stimulation der Ventrikel erfordert, ist eine mögliche Nebenwirkung das Schrittmachersyndrom und kann die Verwendung eines biventrikulären Schrittmachers erfordern, der eine zusätzliche 3.Leitung in einer Vene im linken Ventrikel aufweist, die eine koordiniertere Stimulation beider Ventrikel ermöglicht.,
Die Richtlinien des Joint European Resuscitation and Resuscitation Council (UK) von 2005 besagen, dass Atropin die Erstbehandlung ist, insbesondere wenn unerwünschte Anzeichen vorliegen, nämlich: 1) Herzfrequenz < 40 bpm, 2) systolischer Blutdruck < 100 mm Hg, 3) Anzeichen von Herzinsuffizienz und 4) ventrikuläre Arrhythmien, die unterdrückt werden müssen. Wenn diese nicht auf Atropin ansprechen oder ein potenzielles Asystolenrisiko besteht, ist eine transvenöse Stimulation indiziert., Zu den Risikofaktoren für Asystolen gehören 1) vorherige Asystole, 2) vollständiger Herzblock mit breiten Komplexen und 3) ventrikuläre Pause für > 3 Sekunden. Mobitz Typ 2 AV-Block ist ein weiterer Hinweis für das Tempo.
Wie bei anderen Formen der Herzblockade kann die Sekundärprävention auch Arzneimittel zur Kontrolle von Blutdruck und Vorhofflimmern sowie Änderungen des Lebensstils und der Ernährung zur Verringerung der mit Herzinfarkt und Schlaganfall verbundenen Risikofaktoren umfassen.