der Suche nach Brustkrebs früh und immer state-of-the-art der Behandlung von Krebs sind die wichtigsten Strategien zur Verhütung von Todesfällen durch Brustkrebs. Brustkrebs, der früh gefunden wird, wenn er klein ist und sich nicht ausgebreitet hat, ist leichter erfolgreich zu behandeln. Regelmäßige Screening-Tests sind der zuverlässigste Weg, um Brustkrebs frühzeitig zu erkennen., Die American Cancer Society hat Screening-Richtlinien für Frauen mit durchschnittlichem Brustkrebsrisiko und für Frauen mit hohem Brustkrebsrisiko.
Was sind screening-tests?
Das Ziel von Screening-Tests für Brustkrebs ist es, es zu finden, bevor es Symptome verursacht (wie ein Klumpen, der gefühlt werden kann). Screening bezieht sich auf Tests und Prüfungen, die verwendet werden, um eine Krankheit bei Menschen zu finden, die keine Symptome haben. Früherkennung bedeutet, eine Krankheit früher zu finden und zu diagnostizieren, als wenn Sie auf den Beginn der Symptome gewartet hätten.,
Brustkrebs, der bei Screening-Untersuchungen festgestellt wird, ist eher kleiner und immer noch auf die Brust beschränkt. Die Größe eines Brustkrebses und wie weit es sich ausgebreitet hat, sind einige der wichtigsten Faktoren bei der Vorhersage der Prognose (Ausblick) einer Frau mit dieser Krankheit.
Screening-Empfehlungen der American Cancer Society für Frauen mit durchschnittlichem Brustkrebsrisiko
Die COVID-19-Pandemie hat dazu geführt, dass viele Wahlverfahren ausgesetzt wurden, was zu einem erheblichen Rückgang der Krebsvorsorge geführt hat., Da Ihre reguläre Einrichtung für das Gesundheitswesen zur Krebsvorsorge zurückkehrt, ist es wichtig, dass dies so sicher wie möglich geschieht. Erfahren Sie, wie Sie mit Ihrem Arzt sprechen können und welche Schritte Sie unternehmen können, um während der COVID-19-Pandemie eine sichere Rückkehr zum regulären Krebsvorsorge-Screening während der Krebsvorsorge zu planen.
Diese Richtlinien gelten für Frauen mit einem durchschnittlichen Brustkrebsrisiko., Zu Screening-Zwecken gilt eine Frau als durchschnittlich gefährdet, wenn sie keine persönliche Brustkrebsgeschichte, keine starke Brustkrebsgeschichte in der Familie oder eine genetische Mutation hat, von der bekannt ist, dass sie das Brustkrebsrisiko erhöht (z. B. in einem BRCA-Gen). und hatte vor dem 30. (Siehe unten für Richtlinien für Frauen mit hohem Risiko.)
Frauen zwischen 40 und 44 Jahren haben die Möglichkeit, jedes Jahr mit einer Mammographie zu beginnen.
Frauen von 45 bis 54 Jahren sollten jedes Jahr Mammogramme bekommen.,
Frauen ab 55 Jahren können alle zwei Jahre zu einer Mammographie wechseln oder die jährliche Mammographie fortsetzen. Das Screening sollte fortgesetzt werden, solange eine Frau bei guter Gesundheit ist und voraussichtlich mindestens 10 weitere Jahre leben wird.
Alle Frauen sollten verstehen, was zu erwarten ist, wenn sie eine Mammographie für Brustkrebs – Screening bekommen-was der Test kann und was nicht.
Klinische Brustuntersuchungen werden für das Brustkrebsscreening bei Frauen mit mittlerem Risiko in jedem Alter nicht empfohlen.
Mammogramme
Mammogramme sind niedrig dosierte Röntgenaufnahmen der Brust., Regelmäßige Mammogramme können helfen, Brustkrebs in einem frühen Stadium zu finden, wenn die Behandlung am erfolgreichsten ist. Eine Mammographie kann häufig Brustveränderungen feststellen, die Jahre vor der Entwicklung körperlicher Symptome Krebs verursachen können. Ergebnisse aus vielen Jahrzehnten der Forschung zeigen deutlich, dass Frauen, die regelmäßige Mammogramme haben, eher Brustkrebs früh gefunden haben, weniger wahrscheinlich aggressive Behandlung wie Chirurgie benötigen, um die Brust (Mastektomie) und Chemotherapie zu entfernen, und sind eher geheilt werden.
Mammogramme sind nicht perfekt. Sie vermissen einige Krebsarten., Und manchmal braucht eine Frau mehr Tests, um herauszufinden, ob etwas, das auf einer Mammographie gefunden wird, Krebs ist oder nicht. Es besteht auch eine geringe Möglichkeit, mit einem Krebs diagnostiziert zu werden, der niemals Probleme verursacht hätte, wenn er während des Screenings nicht gefunden worden wäre. (Dies wird als Überdiagnose bezeichnet.) Es ist wichtig, dass Frauen, die Mammogramme erhalten, wissen, was zu erwarten ist, und die Vorteile und Einschränkungen des Screenings verstehen.,
In den letzten Jahren ist eine neuere Art von Mammographie namens digitale Brusttomosynthese (allgemein als dreidimensionale Mammographie bekannt) viel häufiger geworden, obwohl sie nicht in allen Brustbildgebungszentren verfügbar ist.
Viele Studien haben ergeben, dass die 3D-Mammographie die Wahrscheinlichkeit zu senken scheint, für Follow-up-Tests zurückgerufen zu werden. Es scheint auch mehr Brustkrebs zu finden, und mehrere Studien haben gezeigt, dass es bei Frauen mit dichteren Brüsten hilfreich sein kann. Eine große Studie ist jetzt im Gange, um die Ergebnisse zwischen 3D-Mammogrammen und Standard – (2D -) Mammogrammen besser zu vergleichen.,
Es sollte beachtet werden, dass 3D-Mammogramme oft mehr kosten als 2D-Mammogramme, und diese zusätzlichen Kosten können nicht durch eine Versicherung gedeckt werden.
Die American Cancer Society Breast cancer Screening Guidelines betrachten entweder eine 2D-oder 3D-Mammographie als im Einklang mit den aktuellen Screening-Empfehlungen. Der ACS ist auch der Ansicht, dass Frauen zwischen 2D-und 3D-Mammographie wählen können sollten, wenn sie oder ihr Arzt der Meinung sind, dass eine Mammographie angemessener wäre, und dass Kosten aus eigener Tasche kein Hindernis für eine der beiden sein sollten.,
Klinische Brustuntersuchung und Selbstuntersuchung der Brust
Die Forschung hat keinen eindeutigen Vorteil regelmäßiger körperlicher Brustuntersuchungen gezeigt, die entweder von einer medizinischen Fachkraft (klinische Brustuntersuchungen) oder von Frauen selbst durchgeführt wurden (Brust-Selbstuntersuchungen). Es gibt sehr wenig Beweise dafür, dass diese Tests dazu beitragen, Brustkrebs frühzeitig zu finden, wenn Frauen auch Mammogramme erhalten. Am häufigsten, wenn Brustkrebs aufgrund von Symptomen (wie einem Klumpen) festgestellt wird, entdeckt eine Frau das Symptom bei üblichen Aktivitäten wie Baden oder Anziehen., Frauen sollten damit vertraut sein, wie ihre Brüste normalerweise aussehen und sich anfühlen, und Änderungen sofort einem Arzt melden.
(Während die American Cancer Society keine regelmäßigen klinischen Brustuntersuchungen oder Brust-Selbstuntersuchungen als Teil eines routinemäßigen Brustkrebs-Screening-Zeitplans empfiehlt, bedeutet dies nicht, dass diese Untersuchungen niemals durchgeführt werden sollten. In einigen Situationen, insbesondere bei Frauen mit einem überdurchschnittlichen Risiko, können Gesundheitsdienstleister beispielsweise weiterhin klinische Brustuntersuchungen sowie Beratung zu Risiko und Früherkennung anbieten., Und einige Frauen fühlen sich möglicherweise immer noch wohler, wenn sie regelmäßige Selbstuntersuchungen durchführen, um zu verfolgen, wie ihre Brüste aussehen und sich anfühlen. Es ist jedoch wichtig zu verstehen, dass es nur sehr wenige Hinweise darauf gibt, dass diese routinemäßigen Untersuchungen für Frauen mit einem durchschnittlichen Brustkrebsrisiko hilfreich sind.)
Screening-Empfehlungen der American Cancer Society für Frauen mit hohem Risiko
Frauen, die aufgrund bestimmter Faktoren ein hohes Brustkrebsrisiko haben, sollten jedes Jahr eine Brust-MRT und eine Mammographie erhalten, typischerweise ab dem 30., oder BRCA2-Genmutation (basierend auf Gentests)
Die American Cancer Society empfiehlt ein MRT-Screening für Frauen, deren lebenszeitliches Brustkrebsrisiko weniger als 15% beträgt.,
Es gibt nicht genügend Beweise, um eine Empfehlung für oder gegen ein jährliches MRT-Screening für Frauen abzugeben, die ein höheres Lebenszeitrisiko haben, basierend auf bestimmten Faktoren, wie:
- Mit einer persönlichen Vorgeschichte von Brustkrebs, duktalem Karzinom in situ (DCIS), lobulärem Karzinom in situ (LCIS), atypischer duktaler Hyperplasie (ADH) oder atypischer lobulärer Hyperplasie (ALH)
- Mit „extrem“ oder „heterogen“. dichte Brüste wie auf einer Mammographie zu sehen
Wenn eine MRT verwendet wird, sollte sie zusätzlich zu einer Screening-Mammographie und nicht anstelle einer Screening-Mammographie sein., Dies liegt daran, dass, obwohl eine MRT Krebs eher erkennt als eine Mammographie, es immer noch einige Krebsarten vermissen kann, die eine Mammographie erkennen würde.
Die meisten Frauen mit hohem Risiko sollten mit dem Screening mit MRT und Mammogrammen beginnen, wenn sie 30 Jahre alt sind, und so lange weitermachen, wie sie bei guter Gesundheit sind. Eine Frau mit hohem Risiko sollte jedoch unter Berücksichtigung ihrer persönlichen Umstände und Vorlieben die Entscheidung treffen, mit ihren Gesundheitsdienstleistern zu beginnen.,
Werkzeuge zur Beurteilung des Brustkrebsrisikos
Es stehen mehrere Tools zur Risikobewertung zur Verfügung, mit denen Angehörige der Gesundheitsberufe das Brustkrebsrisiko einer Frau einschätzen können. Diese Tools geben eher ungefähre als genaue Schätzungen des Brustkrebsrisikos an, die auf verschiedenen Kombinationen von Risikofaktoren und unterschiedlichen Datensätzen basieren.
Da die verschiedenen Tools unterschiedliche Faktoren verwenden, um das Risiko abzuschätzen, können sie unterschiedliche Risikoschätzungen für dieselbe Frau abgeben. Zwei Modelle könnten leicht unterschiedliche Schätzungen für dieselbe Person geben.,
Risikobewertungstools, die Familienanamnese bei Verwandten ersten Grades (Eltern, Geschwister und Kinder) und Verwandten zweiten Grades (wie Tanten und Cousins) auf beiden Seiten der Familie umfassen, sollten mit den ACS-Richtlinien verwendet werden, um zu entscheiden, ob eine Frau ein MRT-Screening haben sollte. Die Verwendung eines der Risikobewertungsinstrumente und seiner Ergebnisse sollte von einer Frau mit ihrem Arzt besprochen werden.