Alte Drogen, neuer Zweck: Die Suche nach Binge-Eating-Medikamenten

Binge-Eating ist ein wichtiges Merkmal zweier schwerwiegender psychischer Erkrankungen: Bulimia nervosa und Binge-Eating-Störung. Während Medikamente bei der Behandlung von Patienten mit diesen Krankheiten hilfreich sein können, sind derzeit nur zwei Medikamente für diesen Zweck zugelassen. Professor Susan McElroy vom Lindner Center of HOPE, Ohio, USA, leitet die Erforschung potenzieller neuer Medikamente gegen Essattacken., Professor McElroy und ihre Kollegen haben kürzlich das Potenzial bestehender Medikamente zur Behandlung dieser herausfordernden Krankheiten bewertet.

Essattacken, bei denen eine Person in kurzer Zeit große Mengen an Nahrung zu sich nimmt, sind ein komplexes und belastendes Verhalten. Im Gegensatz zu dem, was viele Menschen annehmen könnten, genießt eine Person, die an einer Essattacke leidet, nicht die Erfahrung von übermäßigem Essen. Tatsächlich ist das Gegenteil der Fall, und die Person kann Scham, Schuld oder sogar Trennung von der Erfahrung empfinden und sich nur schwer daran erinnern, was sie gegessen haben., Viele Menschen, die Essattacken haben, werden versuchen, das Verhalten vor Familie und Freunden zu verbergen. Einige könnten sogar die extremen Längen gehen, wie zum Beispiel Stehlen, um auf Nahrung zuzugreifen.

Essattacken sind normalerweise mit einer von zwei spezifischen Erkrankungen verbunden, Bulimia nervosa (BN) und Essattacken (BETT). Beide sind schwere psychische Erkrankungen. Bulimie beinhaltet das Essen großer Mengen an Nahrung, gefolgt von einem Versuch, durch „Spülen“ zu kompensieren: Erbrechen, Abführmittel, Fasten oder übermäßiges Training., Menschen mit BETT spülen normalerweise nicht nach übermäßigem Essen, erleben aber oft ähnliche negative Gefühle danach. In Großbritannien ist BETT eine der häufigsten Formen von Essstörungen.

Der Behandlungsansatz für Essstörungen wie Schlaf-oder Bettstörungen unterscheidet sich je nach Schweregrad der Erkrankung und kann von der geführten Selbsthilfe über andere Therapien wie kognitive Verhaltenstherapie bis hin zur stationären Behandlung der schwersten Fälle reichen. Bei einigen Patienten können Medikamente auch hilfreich sein.,

Derzeit sind nur zwei Medikamente für die Behandlung von Essattacken zugelassen: Fluoxetin, ein Antidepressivum, zum Beispiel, und Lisdexamfetamin, das normalerweise zur Behandlung von Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörungen (ADHS) verwendet wird BETT. Einige andere Medikamente, einschließlich bestimmter Antidepressiva und Antiepileptika, können bei einigen Patienten ebenfalls hilfreich sein. Keines dieser Medikamente wurde jedoch speziell zur Behandlung von Essattacken entwickelt., Bis dies geschieht-bis Ressourcen für die Entwicklung von Medikamenten aufgewendet werden, die auf Essattacken zugeschnitten sind-müssen sich Ärzte auf die derzeit verfügbaren begrenzten Medikamente verlassen.

Die Erforschung von Essattacken wurde im Vergleich zu anderen schweren psychischen Erkrankungen ernsthaft vernachlässigt.

Identifizierung wirksamer Behandlungen für Essattacken
Professor Susan McElroy vom Lindner Center of HOPE leitet eine Gruppe, die potenzielle neue Medikamente für BN und BETT erforscht., Im Rahmen dieser Arbeit untersuchten Professor McElroy und ihre Kollegen Anna Guerdjikova, Nicole Mori und Francesco Romo-Nava kürzlich das Potenzial bestehender Medikamente bei der Behandlung von Essattacken.

Das Antidepressivum Fluoxetin ist das einzige für BN zugelassene Medikament. Kontrollierte Studien haben gezeigt, dass Fluoxetin bei der Verringerung von Essattacken und Erbrechen besser ist als Placebo. Das Medikament kann auch bei der Verringerung von Depressionen helfen und das Verlangen nach Kohlenhydraten und anderen negativen Verhaltensweisen rund um das Essen reduzieren.,

Other antidepressants have also been shown to be better than placebo in tackling binge eating and purging in BN. Some of these might also be useful in treating BED., Obwohl die Verbesserungen, die durch diese Medikamente erzielt wurden, bescheiden waren – und in einigen Fällen waren die Medikamente unwirksam oder sogar gefährlich -, gibt es zuverlässige Beweise dafür, dass einige Antidepressiva bei der Behandlung von BN von Vorteil sind. Für BED wurden relativ wenige Studien durchgeführt,und es sind weitere Daten zu potenziellen Antidepressiva erforderlich.

Das einzige Medikament, das derzeit für das BETT zugelassen ist, ist Lisdexamfetamin, ein Stimulans zur Behandlung von mittelschwerem bis schwerem BETT bei Erwachsenen (sowie zu seinem ursprünglichen Zweck zur Behandlung von ADHS)., In drei Studien mit Personen mit BETT reduzierte Lisdexamfetamin die Essattacken im Vergleich zu einem Placebo signifikant. Das Medikament verbesserte auch andere Schlüsselmerkmale der Störung signifikant, einschließlich wiederkehrender und belastender Gedanken über Essattacken und übermäßiges Körpergewicht. Darüber hinaus gibt es einige frühe Untersuchungen, die darauf hindeuten, dass Stimulanzien wie Lisdexamfetamin auch bei der Behandlung von BN nützlich sein können. Professor McElroy schlägt vor, dass andere, nicht stimulierende ADHS-Medikamente auch bei der Behandlung von BN und BETT helfen könnten, obwohl Forschung in diesem Bereich fehlt.,

Epilepsie und Abhängigkeit von Drogen für Essstörungen?
Eine weitere Gruppe von Medikamenten, die bei der Behandlung von Essattacken vielversprechend sind, sind Antiepileptika. Von diesen ist ein Medikament namens Topiramat das am besten untersuchte. Eine wachsende Zahl von Forschungen zeigt, dass Topiramat bei der Verringerung von Episoden von Essattacken und-spülungen besser ist als Placebo., Topiramat scheint auch besonders nützlich bei der Unterstützung der Gewichtsabnahme bei übergewichtigen Binge-Eating-Patienten zu sein

Professor McElroy stellt fest, dass Topiramat eine besonders wichtige Anwendung haben kann: als Behandlung für Patienten, bei denen andere Therapien nicht erfolgreich waren, sowie für diejenigen mit zusätzlichen psychischen Erkrankungen, die möglicherweise gleichzeitig andere Medikamente einnehmen.

Einige Forscher haben die Verwendung von Naltrexon, einem Medikament, das normalerweise zur Behandlung von Alkohol-oder Opioidabhängigkeit verwendet wird, in Haus und BETT untersucht., Die Beweise für die Vorteile von Naltrexon bei diesen Essstörungen sind inkonsistent: Während eine Studie feststellte, dass Naltrexon Essattacken und Spülungen signifikant reduzierte, haben andere Studien festgestellt, dass das Medikament keine Wirkung hat.

Eine Reihe anderer Arten von Medikamenten wurden untersucht, um Essstörungen zu behandeln., Dazu gehören Gewichtsverlust Medikamente, hormonelle Behandlungen, Lithium (das normalerweise für bipolare Störungen verwendet wird) und Antipsychotika. Bei all diesen Medikamenten waren die Ergebnisse sehr gemischt, wobei die Mehrheit der Studien keinen Unterschied zwischen dem getesteten Medikament und Placebo meldete. Die Anzahl der bisher abgeschlossenen Studien ist jedoch gering; Es ist möglich, dass sich einige dieser Medikamente mit weiteren Forschungsinvestitionen noch als hilfreich bei der Behandlung von BN und BED erweisen könnten.,

Ein Forschungsschwerpunkt für Essattacken
Professor McElroy glaubt, dass die Erforschung von Essattacken im Vergleich zu anderen schweren psychischen Erkrankungen ernsthaft vernachlässigt wurde. Dies zeigt sich deutlich daran, dass es derzeit nur zwei zugelassene Behandlungen für Essattacken gibt. Bisher haben sich Antidepressiva (insbesondere ein Typ namens SSRIs) als Behandlungen für BN und BETT am vielversprechendsten erwiesen.

Forscher und Ärzte könnten Behandlungsstrategien in Betracht ziehen, die es ermöglichen, die verfügbaren Medikamente zu wechseln, zu kombinieren oder zu erweitern.,

Laut Professor McElroy ist dringend mehr Forschung zur Behandlung von Essstörungen erforderlich, die jede Phase des Arzneimittelentwicklungsprozesses abdeckt. Auf klinischer Ebene wären Studien wertvoll, die einen flexibleren Ansatz für Binge-Eating-Therapien untersuchen. Forscher und Ärzte könnten Behandlungsstrategien in Betracht ziehen, die es ermöglichen, die verfügbaren Medikamente zu wechseln, zu kombinieren oder zu erweitern, um eine optimierte Therapie für den einzelnen Patienten zu erreichen. Zum Beispiel wäre es nützlich, Topiramat in Kombination mit Antidepressiva bei Patienten mit behandlungsresistenten BN zu untersuchen., Zum Beispiel schlägt Professor McElroy vor, dass die Kombination von Lisdexamfetamin mit Antidepressiva, Topiramat oder Psychotherapie eine Untersuchung wert ist.

Am wichtigsten ist, dass neue Medikamente identifiziert werden müssen, die sowohl bei der Behandlung von BN als auch bei BETT nützlich sind., Die Forscher könnten sich insbesondere auf Verbindungen konzentrieren, von denen bekannt ist, dass sie mit Gewichtsverlust verbunden sind, wie Cannabidiol. Es gibt derzeit Medikamente für andere Erkrankungen wie ADHS und Epilepsie, die sich auch bei Essattacken als vorteilhaft erweisen können.

Binge-Eating-Störungen sind komplizierte Zustände, an denen eine Reihe verschiedener Systeme im Körper beteiligt sind. In Zukunft könnten Medikamente, die speziell für Essattacken entwickelt wurden, auf diese Systeme abzielen: diejenigen, die beispielsweise an der Regulierung von Essen und Körpergewicht beteiligt sind.,

Leider ist für einige Binge – Eating – Patienten die Palette der derzeit verfügbaren Behandlungen-sowohl Medikamente als auch andere Therapien-unwirksam. Für andere können Medikamente der einfachste Weg für sie sein, sich mit der Behandlung zu beschäftigen. Unabhängig von ihren einzigartigen Umständen könnte jeder Patient mit Essstörungen sicherlich von einem größeren Forschungsschwerpunkt auf seinen komplexen und belastenden Zustand profitieren.