Die Krankenversicherung kann schwer zu verstehen sein, da sich der Versicherungsschutz und/oder die Anbieter häufig jährlich ändern. Wenn Ihr Arbeitgeber kürzlich durch Open-Enrollment einen neuen Anbieter übernommen hat, haben Sie sicherlich Fragen dazu, was abgedeckt ist.
Hillside bietet Ihnen gerne hilfreiche Informationen zu psychischen Gesundheitsdiensten in Bezug auf Versicherer und Versicherungsschutz., Nachfolgend finden Sie eine Liste der psychischen Krankenversicherungen, mit denen wir regelmäßig zusammenarbeiten und eine Art psychische Krankenversicherung anbieten.
Wenn Sie Ihren Anbieter jedoch nicht auf dieser Liste sehen, kontaktieren Sie uns bitte. Wir sind ständig credentialing mit neuen Plänen sowohl kommerzielle und Medicaid-Pläne.
Auch wenn wir mit Ihrem Plan nicht im Netzwerk sind, können wir immer mit Ihnen als Out-of-Network-Anbieter zusammenarbeiten. Es ist uns gelungen, Pläne für eine Einzelfallvereinbarung zur Behandlung Ihres Kindes für diesen einen Aufenthalt als Netzwerkanbieter zu vereinbaren., Die meisten Pläne werden diesen Einzelfällen zustimmen, da wir derzeit das einzige Kinder-und Jugendprogramm des Landes sind, das über das Linehan DBT Certificate of Approval verfügt. Wir arbeiten auch mit Familien für private oder selbst bezahlte Situationen.,
Akzeptiert Insurance Provider Mental Health Coverage:
- ätna
- Alliant
- Ambetter
- Hymne
- BCBS Blue Cross Blue Shield
- Beacon Health Optionen (ehemals „ValueOptions“)
- Beacon Health Options – Georgia Collaborative ASO
- Behavioral Health-Lösungen
- Cigna
- Cofinity
- CompCare/bei CBH Pflege – Comprehensive Behavioral Healthcare, Inc.,li>
- Beacon Health Options – Georgia Collaborative ASO
- Caresource – GA Medicaid
- Peach State/Cenpatico – GA Medicaid
- Wellcare – GA Medicaid
- South Carolina Medicaid SC DHHS
- Tennessee Medicaid – Tenncare
Bezahlen für psychische Gesundheitsversorgung
Wenn der Versicherungsplan Deckung für Verhaltensgesundheit umfasst Wohnbehandlung, Tagesprogramme oder Teilzeitprogramme Krankenhausaufenthalt oder intensive In-Home-Therapie, dann Abdeckung für die Aufnahme und fortgesetzten Aufenthalt in Hillside basiert auf den Richtlinien der Versicherungsgesellschaft für die „medizinische Notwendigkeit“ der Behandlung., Jeder gedeckte Service muss vor der Erbringung der Dienstleistungen von Ihrer Versicherungsgesellschaft vorab genehmigt werden.
Jeder Versicherer und Medicaid-Abdeckung variiert je nach Staat und / oder Plan. Wenden Sie sich am besten an Ihren Anbieter, um die Abdeckungsmöglichkeiten für die Behandlung psychischer Gesundheit vollständig zu verstehen. Jeder Anbieter wird in der Regel ihre Abdeckung Verfügbarkeiten auf ihrer Website skizzieren. Wenn ihre psychische Krankenversicherung nicht klar umrissen ist oder Sie die Berichterstattung nicht vollständig verstehen, empfehlen wir, einen Vertreter anzurufen und mit ihm zu sprechen., Auf der Rückseite Ihrer Karte sollte sich eine Nummer für Verhaltensgesundheit oder psychische Gesundheit befinden, die Sie anrufen können. Unsere Mitarbeiter stehen Ihnen gerne auch bei Fragen zur Berichterstattung zur Seite.
Vor der Zulassung zu einem unserer Pflegestufen werden unsere Zulassungsmitarbeiter Ihre Leistungen überprüfen und bestimmen, was Ihre Verantwortung in Bezug auf den Prozentsatz der Deckung ist, die die Versicherung abdecken wird, und was ist Ihre Copayment, auch Ihre Selbstbehalte und wie viel davon haben Sie mit anderen früheren Dienstleistungen oder Krankenhausaufenthalten erfüllt., Zum Besten unserer Fähigkeit Zulassungen mit ziehen Sie Ihre finanzielle Verantwortung mit Copays und Selbstbehalte zusammen und gehen Sie über die mit Ihnen. Diese finanzielle Verantwortung Ihrerseits ist vor der Erbringung von Dienstleistungen oder psychischen Gesundheitsbehandlungen fällig.
Krankenversicherung verstehen & Was Sie von den Versicherern erwarten können
Wenn Ihr Versicherer die Zulassung zum stationären oder teilweisen Krankenhausaufenthalt (Tagesprogramm) genehmigt, gibt er die Anzahl der Tage an, die er zunächst genehmigen wird., Im Allgemeinen genehmigen sie zunächst einen kurzen Zeitraum, der kurz nach der Aufnahme zu einer klinischen Überprüfung auffordert, damit der Pflegemanager des Versicherungsunternehmens Informationen über unsere Beurteilung des Zustands des Patienten und das anfängliche Ansprechen des Patienten auf die Behandlung erhalten kann. Bei teilweisen Krankenhausaufenthaltsprogrammen (PHP) oder Tagesprogrammen können die Versicherer einen Anfangszeitraum von 1-3 Tagen genehmigen. Für die häusliche Behandlung gewähren die Versicherer oft 5-7 Tage, manchmal mehr, manchmal weniger. Am Ende dieser ersten Periode, Hillside, Inc. wird den Fortschritt des Patienten mit dem Versicherer überprüfen., Dies wird als „Concurrent Review“ bezeichnet und wird von unserer Auslastungsmanagement-Abteilung abgeschlossen.
Wenn der Versicherer feststellt, dass der Patient seine Kriterien für die „medizinische Notwendigkeit“ für die weitere Behandlung erfüllt, wird er die Deckung für einen zusätzlichen Zeitraum genehmigen. Der Überprüfungsprozess wird während des gesamten Aufenthalts des Patienten bei Hillside, Inc. so fortgesetzt.,
Für Wohnbehandlung und teilweisen Krankenhausaufenthalt (PHP) geben einige Pläne eine maximale Anzahl von Tagen an, die sie abdecken, vorausgesetzt, der Patient erfüllt weiterhin die im Versicherungsplan festgelegten Kriterien für die „medizinische Notwendigkeit“ oder den fortgesetzten Aufenthalt. Wir ermutigen Eltern, die Definition der medizinischen Notwendigkeit ihres Versicherers und alle Anforderungen, die der Versicherer an die Teilnahme der Familie an der Behandlung stellt, zu verstehen.
Wir werden Sie über den Fortschritt Ihres Kindes auf dem Laufenden halten und mit Ihnen zusammenarbeiten, um einen reibungslosen Übergang nach Hause mit den erforderlichen Unterstützungsdiensten zu koordinieren., Der Pflegemanager der Versicherungsgesellschaft ist oft eine großartige Ressource, um zusätzliche Community-basierte Dienste zu identifizieren, um einen erfolgreichen Übergang sicherzustellen. Zu einem bestimmten Zeitpunkt im Nutzungsüberprüfungsprozess kann der Versicherer feststellen, dass der Patient seine festgelegten Kriterien für die stationäre oder stationäre Behandlung nicht mehr oder nicht mehr erfüllt. Wenn dies der Fall ist werden wir Sie Benachrichtigen. Wenn wir glauben, dass es zusätzliche Informationen gibt, die diese Bestimmung ändern könnten, werden wir Ihren Versicherer bitten, einen „Peer Review“ zu planen.,“Während eines Peer-Review wird der Psychiater des Patienten bei Hillside den Fortschritt des Patienten mit dem Psychiater des Versicherers überprüfen. Aufgrund dieser Überprüfung können zusätzliche Tage autorisiert werden.
Wenn zusätzliche Tage nicht autorisiert sind, verweigert Ihr Versicherer die Zahlung für weitere Behandlungstage in der Hillside Behavioral Health Facility. Wenn dies der Fall ist, werden wir Sie benachrichtigen, da eine Beschwerde bei Ihrem Versicherer eingelegt werden kann. Unser klinisches Personal wird Sie über die Ablehnung informieren und die Empfehlungen des Behandlungsteams besprechen., Wenn Sie trotz der Versicherungsverweigerung oder während des Berufungsverfahrens die Behandlung Ihres Kindes am Hang fortsetzen möchten, werden Sie an die Zulassung verwiesen, um private Bezahlmöglichkeiten zu besprechen.
Das Berufungsverfahren kann mehrere Ebenen durchlaufen. Für jede Beschwerdestufe kann es zwei bis drei Tage und für eine unabhängige Überprüfung durch einen von Ihrem Versicherer unabhängigen Psychiater bis zu 30 Tage dauern. Ihr Versicherer könnte ihre Ablehnung überdenken. In diesem Fall wird die Ablehnung “ aufgehoben.,“Der Versicherer wird die Zahlung für alle zuvor verweigerten Tage leisten und angeben, wie viele weitere Behandlungstage zur Zahlung berechtigt sind. Der gleichzeitige Überprüfungsprozess wird fortgesetzt.
Hilfe für Militärfamilien
Ab Oktober 2018 ist Hillside stolz darauf, die Tricare Humana Military Insurance als einen unserer akzeptierten In-Network-Versicherungsanbieter zu akzeptieren. Wir freuen uns sehr, Möglichkeiten für psychische Gesundheitsdienste für Militärfamilien und ihre Kinder zu eröffnen, die in Georgien und im gesamten Südosten leben., Unsere Partnerschaft mit Tricare bedeutet, dass unsere Militärdienstmitglieder die therapeutischen Dienste für die psychischen Bedürfnisse ihrer Kinder finden können.,ning, Fort Gordon, Fort Stewart, Hunter Army Airfield, Naval Submarine Base Kings Bay und Robins Air Force Base in Georgia
Die Ausweitung der Leistungen von Tricare auf Angehörige für medizinisch und psychisch notwendige psychische Gesundheitsversorgung bedeutet, dass die Kinder von Militärfamilien die Vorteile der Hillside ‚ s verschiedene Wohn-und ambulante Pflegeprogramme.,
Tricare Covered Services at Hillside
Unser hochqualifiziertes Team von Hillside engagiert sich für die Unterstützung der psychischen Gesundheit und des Wohlbefindens von Tricare-Begünstigten. Wir sind stolz darauf, Amerikas Helden und ihren Familien durch unsere beispiellose Programmierung und Therapien zu dienen.
Militärfamilien haben einzigartige Stressfaktoren und Bedürfnisse.,Als Teil einer militärischen Familie müssen Sie nicht nur die gleichen Schwierigkeiten bewältigen, mit denen Zivilisten konfrontiert sind, sondern auch zusätzliche Herausforderungen, die für das militärische Leben einzigartig sind, wie zum Beispiel:
- Anpassung an den Einsatz eines Dienstmitglieds
- Häufige Neuzuweisungen und Schulwechsel
- Unregelmäßige Zeitpläne oder Routinen
- Weit weg von Familie und Freunden leben
- Erhöhte Sicherheitsrisiken
- Und mehr
Zusätzlich zu wir dienen Militärfamilien aus Georgien und dienen auch den Kindern im aktiven Dienst und pensionierten Militärfamilien im gesamten Südosten., Wenn Sie der Meinung sind, dass Ihr Kind von unseren stationären Behandlungsprogrammen profitieren würde, können wir Vorkehrungen treffen, um sicherzustellen, dass die geografische Entfernung Ihre Teilnahme am Behandlungsprozess Ihres Kindes nicht ausschließt.
Unsere Hillside Therapeuten sind alle intensiv in der Dialektischen Verhaltenstherapie (DBT) geschult und unser Campus bietet DBT-Behandlung mit voller Protokolltreue, wie es erforscht wurde. Tatsächlich ist unsere Einrichtung derzeit die einzige häusliche Pflegestufe, die vom Linehan Board of Certification zertifiziert ist., Neben unserem Wohnbehandlungsprogramm decken Tricare Benefits auch unsere Erfahrung ab DBT – Ein spezialisiertes Tagesprogramm.
Wenn Sie weitere Fragen zu Ihrer Tricare-Abdeckung für psychische Gesundheitsdienste bei Hillside haben, wenden Sie sich bitte an unser Zulassungspersonal, um weitere Informationen zu erhalten.
Meine Versicherung-Anbieter nicht Aufgeführt Ist oder nicht, erfasst werden – Was Kann ich Sonst noch Tun?
Wenn die Ablehnung des Versicherers „bestätigt“ wird, haben Sie zwei Möglichkeiten., Entweder kann der Patient entlassen werden, um die Behandlung ambulant fortzusetzen, wie vom Versicherer empfohlen, oder Sie können die Behandlung des Patienten bei Hillside, Inc.fortsetzen. mit dem Privat-Pay-Arrangement.
Sie können mit der endgültigen Entscheidung Ihrer Versicherung nicht einverstanden sein und haben das Recht, die Entscheidung Ihres Versicherers mit Ihrem Pflegemanager anzufechten. Sie können und sollten Ihre Bedenken auch beim Sozialamt oder bei der Personalabteilung Ihres Arbeitgebers äußern.
Wir hoffen, dass dies die oft verwirrende Frage nach dem Nutzen für die Verhaltensgesundheit und der Genehmigung für die Behandlung klärt., Bitte wenden Sie sich vor der Behandlung an unser Aufnahmepersonal und während der Behandlung an unser Personal zur Überprüfung der Nutzung mit Bedenken oder Fragen.
Wenn Sie Ihren Anbieter nicht in der obigen Liste sehen, kontaktieren Sie uns bitte. Wir sind ständig credentialing mit neuen Plänen sowohl kommerzielle und Medicaid-Pläne.
Versicherungshilfe oder Fragen zur Deckung der psychischen Gesundheit durch Versicherung
Bitte kontaktieren Sie einen unserer Zulassungskoordinatoren zu Ihrer Deckung und Fragen, die Sie unter (404) 875-4551 Ext. 205 für Michelle Kelley oder (404) 875-4551 Ext., 339 für Keuschheit Banken. Wir sind sehr geschickt darin, Ihre Vorteile und Berechtigungen zu navigieren, um Ihre Abdeckung zu maximieren. Oft, wenn eine Pflegestufe nicht genehmigt wird oder eine Leistung, wir können Ihre aktuellen Leistungen navigieren, um zu sehen, ob wir eine andere Ebene zugreifen können und haben Sie übereinstimmen, was nicht abgedeckt ist, um die Behandlung zu erhalten, Ihr Kind oder Jugendlicher benötigen. Wenn eine zusätzliche psychische Krankenversicherung eine Option ist, können wir auch diese Bereiche erkunden.