Aktinische Cheilitis Prognose und Mundkrebs

Von Jeyashree Sundaram (MBA)

Aktinische Cheilitis (AC) ist ein Zustand, der die Zinnobergrenze der Unterlippe aufgrund von Sonneneinstrahlung beeinflusst Es ist durch Trockenheit und Verdickung der Lippen gekennzeichnet. Eine vollständige Heilung von AC kann nur erreicht werden, wenn Manifestationen neben der richtigen Medikation und Behandlung rechtzeitig bemerkt werden.,

Aktinische Cheilitis nach Behandlung

Chirurgische Behandlungen wie Kryochirurgie, Zinnoberrotomie und Laserablationstherapie verursachen Narben und Wunden an den Lippen. Die Heilung von Narben kann einige Zeit dauern. Wunden, die durch Kryochirurgie und Lasertherapie hervorgerufen werden, heilen innerhalb von 7-14 Tagen, während die durch Zinnobernektomie verursachten Wunden zwei bis vier Monate dauern. Nach dem Heilungsprozess erleben viele Patienten gute kosmetische Ergebnisse.,

3% der Patienten, die sich einer chirurgischen Behandlung unterzogen hatten, zeigten ein Wiederauftreten von Läsionen mit Blutungen, Ulzerationen, Trockenheit und tastbarer Verdickung der Lippen, die auf eine Malignität der Unterlippe hindeuten. Dies kann auf eine der folgenden Ursachen zurückzuführen sein:

1. mangelnde frühzeitige klinische Diagnose bei chronischen AC-Patienten;
2. Schwierigkeit, eine genaue histopathologische Diagnose zu erhalten.

Bei nichtchirurgischen Methoden werden jedoch etwa 10% der Läsionen bei AC-Patienten einer malignen Transformation unterzogen. Daher ist die Überwachung von Läsionen unerlässlich.,

Prognose von unbehandelter aktinischer Cheilitis-Mundkrebs

Mundkrebs umfasst Krebs im Zusammenhang mit Lippen und Mundhöhle. AC ist ein präkanzeröser Zustand, aber wenn die richtige Behandlung nicht rechtzeitig gegeben wird, kann es zu Krebserkrankungen wie

1. intraepidermalen Karzinom (IEC) und
2. invasives Plattenepithelkarzinom (SCC)

Zunächst prädisponiert AC IEC, die auch als Bowen-Krankheit oder SCC „in situ“ (äußere Schicht der Haut) bekannt ist. IEC gilt als frühes Stadium der invasiven SCC., Es zeichnet sich durch langsame Entwicklung von roten, schuppigen Läsionen auf der epidermalen Lippenschicht aus. Diese Art von Krebs braucht mehrere Jahre, um zu wachsen, da sie Krebszellen „in situ“ langsam ausbreitet.“Sobald die Krebszellen jedoch in die tieferen Schichten eindringen, verwandelt sich IEC in invasives SCC.

Invasiver SCC der Unterlippe ist eine Erkrankung, bei der die Krebszellen die Plattenepithel-Zellen der Labialschleimhaut aggressiver beeinflussen. Es ist allgemein als Lippenkrebs bekannt. Metastasierung (Krebszellen, die sich auf andere Körperteile ausbreiten können) orale SCC-Raten sind 14-mal höher als die von SCC der Haut.,

90% der Mundkrebserkrankungen sind auf SCC zurückzuführen. Eine Mehrheit der Mundkrebserkrankungen wurde bei Patienten im Alter zwischen 50 und 70 Jahren gefunden, da sich diese Art von Krebs mit zunehmendem Alter langsam entwickelt.

Lippenkrebs schreitet normalerweise wie folgt voran:

1. Entwicklung einer Wunde an der Lippe, die nicht heilt
2. Verdickung der Unterlippe mit Leukoplakie (weiße oder rote Dapples) auf der Lippenfutter gefunden
3. Blutungen, Ulzerationen, Schmerzen und Taubheit der wiederkehrenden Läsion in den Lippen von AC-Patienten

Im Allgemeinen ist SCC der Lippen anfälliger für Metastasen., Zum Beispiel sind die Krebszellen in der Unterlippe in der Lage, sich auf benachbarte Bereiche wie die bukkale Region und die Lymphknoten des Halses auszubreiten. Aber einige Studien haben berichtet, dass Lip Malignitäten im Zusammenhang mit AC ein geringeres Auftreten von Metastasen zeigten. T his weist darauf hin, dass Lippenkrankheiten, die durch AC entstehen, eine bessere Prognose haben.

Fortschreiten der aktinischen Cheilitis zu oralem SCC

Die Zellproliferationsregulationsproteine spielen neben Tumorsuppressorgenen eine wichtige Rolle beim Fortschreiten von AC zu SCC.,

Bei Sonneneinstrahlung absorbieren Nukleinsäuren der Unterlippe ultraviolette (UV) Strahlung. T his verhindert die Replikation von DNA und verursacht eine verminderte photoprotektive Kapazität der unteren Lippen. Darüber hinaus verändert die UV-Strahlung die natürlichen immunologischen Funktionen, die auf Tumorzellen reagieren.

Die Beeinträchtigung der Apoptose (programmierter Zelltod) Induktion ist das früheste Stadium der SCC-Entwicklung, da sie es den Krebszellen ermöglicht zu überleben und ihnen eine Chance zur Vermehrung bietet., Forscher haben entdeckt, dass sowohl bei prämalignen als auch bei malignen Läsionen die meisten regulatorischen Wege der Apoptose mutiert sind.

Durch immunhistochemische Methoden wurde mitgeteilt, dass die epitheliale Expression von p53-und murinen Doppelminutengenen (mdm2) bei AC-Patienten erhöht ist. Die Veränderung des Expressionspfades von Genen wie p53, mdm2 und p21 ist ein gemeinsames Merkmal von oralem SCC.,

Die folgenden Faktoren sagen das Fortschreiten der AC zu SCC der Lippen voraus:

1. p53 – und mdm2-Spiegel
2. Beeinträchtigung der Beziehung zwischen Zellproliferation

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