Während der Schwangerschaft sind Mutter und Fötus durch Plazenta und Nabelschnur verbunden. Dieses System, das vom Inneren der Gebärmutter zum Bauch des Fötus verläuft, ermöglicht die lebenswichtige Übertragung von Materialien zum und vom sich entwickelnden Baby.
Normalerweise haftet die Nabelschnur an der Mitte der Plazenta. In seltenen Fällen wird die Nabelschnur nicht an der richtigen Stelle befestigt oder „eingeführt“. Eine abnormale Kabeleinführung ist mit Vasa previa verbunden, einer potenziell gefährlichen Komplikation.,
Über Plazenta und Nabelschnur
Plazenta und Nabelschnur sind temporäre Organe, die zusammen mit dem Baby bei der Geburt abgegeben werden und den Transport und Austausch von Materialien zwischen Mutter und Fötus über Blutgefäße ermöglichen.
Die Nabelschnur ist am Bauch des Fötus befestigt und besteht aus zwei Arterien und einer Vene, die von Schutzgewebe umgeben ist. Es bettet sich in die Mitte der Plazenta ein, die wiederum am Inneren der Gebärmutter der Mutter befestigt ist.,
Innerhalb der Plazenta gelangen Nährstoffe und Sauerstoff von mütterlichen Blutgefäßen in fetale Blutgefäße. Umgekehrt gelangen Abfallprodukte wie Kohlendioxid von fetalen Blutgefäßen zu mütterlichen Blutgefäßen, so dass sie vom Körper der Mutter eliminiert werden können. Die Plazenta erleichtert den Austausch zwischen Blutgefäßen durch Diffusion, so dass sich Flüssigkeiten von Mutter und Fötus niemals vermischen.
Arten der abnormalen Kabeleinführung
Bei einer marginalen Kabeleinführung, die bei 8 auftritt.,5% der Schwangerschaften wird die Nabelschnur anstelle der zentralen Plazentamasse am Rand der Plazenta befestigt. Die Plazenta ist an den Rändern dünner und daher weniger in der Lage, die Nabelschnur strukturell zu stützen.
Bei einer velamentösen Nabelschnureinführung (VCI) werden die Nabelschnurblutgefäße anstelle der Plazenta in den Fruchtwassersack eingeführt. Diese Art der abnormalen Kabeleinführung ist seltener und tritt nur bei Frauen auf .5-2, 4% der Schwangerschaften, aber auch gefährlicher aufgrund seiner Verbindung mit Vasa previa.,
Vasa Previa und velamentöse Nabelschnureinführung
Bei velamentösen Insertionsszenarien werden die Gefäße der Nabelschnur teilweise von ihrer üblichen Schutzabdeckung entfernt. Darüber hinaus durchlaufen Blutgefäße einen Teil des Fruchtwassersacks, die Membran, die den Fötus enthält, anstatt direkt von der Nabelschnur zur Plazenta zu gelangen.
Dies erhöht die Wahrscheinlichkeit von Vasa previa, einer seltenen Komplikation, bei der fötale Blutgefäße in dem Teil des Fruchtwassersacks direkt über dem Gebärmutterhals enthalten sind. Vasa previa wird gefährlich, wenn eine Mutter Wehen bekommt.,
Bei einer vaginalen Geburt reißt der Fruchtwassersack und das Baby bewegt sich durch den Gebärmutterhals und durch die Vagina hinaus. In einer Vasa previa-Schwangerschaft reißen fötale Blutgefäße zusammen mit dem Fruchtwassersack, was zu Blutverlust für Fötus und Mutter führt.
Vasa previa wird entweder im Rahmen einer Routineuntersuchung oder wenn eine Mutter über vaginale Blutungen klagt, durch Ultraschall nachgewiesen. Ein in die Vagina eingeführtes Ultraschallgerät kann Blutgefäße in der Nähe der Öffnung des Gebärmutterhalses sehen.,
Wenn vasa previa nicht vor Beginn der vaginalen Entbindung diagnostiziert wird, besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit einer Totgeburt. Bei der Diagnose überwachen die Ärzte jedoch die Schwangerschaft genau und planen eine Kaiserschnittgeburt, um das Risiko von Blutungen zu umgehen und ein gesundes Baby zu zeugen.
Andere Folgen einer abnormalen Schnur Insertion
Velamentous Schnur Insertion hat schwerwiegendere Folgen als marginale Schnur Insertion gegeben, dass in Fällen von marginalen Schnur Insertion der Nabelschnur an der Plazenta in einer typischeren Art und Weise befestigt ist.,
Typischerweise hat die marginale Kabeleinführung wenig negative Auswirkungen. Es besteht jedoch ein hohes Risiko für Blutungen oder Blutverlust bei Säuglingen mit velamentöser Nabelschnureinführung, da die Nabelschnurblutgefäße nicht durch Nabelgewebe geschützt sind.
Im Allgemeinen kann eine abnormale Kabeleinführung dazu führen, dass sich die Plazenta abnormal entwickelt. Das Wachstum des Fötus hängt von der Gesundheit der Plazenta ab. Es kann auch Bluthochdruck, Gefäßkompression und Thrombose verursachen.,
Zusätzlich zu seiner Verbindung mit Vasa previa besteht eine Verbindung zwischen einer abnormalen Nabelschnureinführung und einer Plazenta previa, bei der die Plazenta nahe oder oben am Gebärmutterhals an der Gebärmutter anhaftet und manchmal einen C-Abschnitt erfordert.
Ursachen und Verhinderung einer abnormalen Kabeleinführung
Eine abnormale Kabeleinführung kann nicht verhindert werden, aber bestimmte Faktoren erhöhen das Risiko einer abnormalen Kabeleinführung.
Eine Studie ergab beispielsweise, dass bei 16, 9% der Schwangerschaften mit Zwillingen eine abnormale Nabelschnurinsertion auftrat, gegenüber nur 7, 8% der Schwangerschaften mit einem Baby., Der Einsatz von assistierten Fortpflanzungstechnologien wie In-vitro-Fertilisation erhöhte ebenfalls das Risiko einer abnormalen Nabelschnurinsertion.
Es ist möglich, dass der Nabelschnur eine ihrer beiden Arterien fehlt, was eine abnormale Insertion der Nabelschnur wahrscheinlicher macht. Mütter, die älter sind, rauchen oder chronische Krankheiten wie Diabetes haben, sind ebenfalls gefährdet.
Eine abnormale Insertion der Nabelschnur kann aufgrund der Migration der Plazenta innerhalb der Gebärmutter auftreten. Es gibt keinen Standardort für die Plazenta., Stattdessen sucht die Plazenta den Bereich der Gebärmutter mit der besten Blutversorgung und vermeidet Bereiche mit weniger Versorgung. Eine Veränderung der Lage der Plazenta kann dazu führen, dass sich die Nabelschnur an der falschen Stelle einfügt.
Frühe Anzeichen und Diagnose einer abnormalen Kabeleinführung
Häufig führt eine abnormale Kabeleinführung zu keinen Symptomen. Vaginale Blutungen während der Schwangerschaft und eine langsame Herzfrequenz des Fötus können jedoch auf Anomalien in der Nabelschnur und Plazenta hinweisen. Das Blut des Fötus hat eine dunklere Farbe, da es im Vergleich zum Blut der Mutter weniger sauerstoffreich ist.,
Bei routinemäßigen Ultraschalluntersuchungen während der Schwangerschaft können Ärzte feststellen, ob sich die Nabelschnur an der falschen Stelle befindet. Doppler-Bildgebung wird ebenfalls verwendet. Die Ärzte werden im Rahmen ihrer Diagnose nach Anzeichen für andere potenzielle Probleme wie Vasa previa und Placenta previa suchen.
Sobald ein Arzt feststellt, dass sich die Nabelschnur an der falschen Stelle befindet, notiert er den genauen Ort der Einfügung. Bei Nachuntersuchungen wird der Arzt nachsehen, ob sich etwas geändert hat., Eine marginale Insertion könnte beispielsweise im Laufe der Zeit zu einer velamentösen Insertion werden.
In einigen Fällen korrigiert sich die abnormale Insertion selbst und ist nicht schwerwiegend genug, um von großer Bedeutung zu sein. In anderen Fällen, wie bei persistierender velamentöser Insertion, wird der Arzt nach etwa 37 Schwangerschaftswochen einen C-Abschnitt einplanen.
Wenn aus irgendeinem Grund eine abnormale Kabeleinführung unentdeckt blieb, insbesondere wenn sie von einem Zustand wie Vasa previa begleitet wurde, kann es während der Wehen und der Entbindung zu einem Notfall kommen. Zu diesem Zeitpunkt muss der Arzt möglicherweise Wiederbelebungs-und Bluttransfusionen durchführen.,
Der Einfügepunkt kann bei Ultraschall schwer zu erkennen sein. Die Technologie zur Diagnose abnormaler Nabelschnureinfügungen besteht jedoch und sollte von Ärzten sorgfältig eingesetzt werden, um zu verhindern, dass gefährliche Situationen während der Geburt auftreten.
Lesen Sie mehr über
- Placenta previa
- Vasa previa
Wissenschaftliche Publikationen
„Prävalenz, Risikofaktoren und Ergebnisse von velamentösen und marginalen Kordeinfügungen: Eine populationsbasierte Studie zu 634.741 Schwangerschaften“ von Catherine Ebbing et al. PLOS ONE, 2013.,
„die Pränatale Diagnose einer Velamentous Cord Insertion Zusammenhang Mit Vasa Previa“ von Janet O ‚ Brien und Karen Sheehan, Journal of Diagnostic Medical Sonography, 2001.
„Velamentous Cord Insertion in eine Singleton-Schwangerschaft: Eine Obskure Ursache von Not-Kaiserschnitt-A Case Report“ von Juliana Rocha et al., Fallberichte in Geburtshilfe und Gynäkologie, 2012.
„Velamentous Cord Einfügungen“ von Linda Emerson, Journal of Diagnostic Medical Sonography, 2002.
„Untersuchung der Plazenta“ von Joseph Yetter, amerikanischer Hausarzt, 1998.