9androgenüberschuss: Untersuchungen und Management

Androgenüberschuss (AE) ist ein Schlüsselmerkmal des polyzystischen Ovarialsyndroms (PCOS) und führt zum klinischen Phänotyp dieser Patienten oder trägt dazu bei. Obwohl AE zur Ovulations-und Menstruationsstörung dieser Patienten beitragen wird, umfasst das erkennbarste Zeichen von AE Hirsutismus, Akne und androgene Alopezie oder weiblichen Haarausfall (FPHL)., Die Bewertung umfasst nicht nur die Bewertung des Gesichts–und Körper-und Haarwachstums mit der modifizierten Ferriman-Gallwey-Methode, sondern auch die Aufzeichnung und möglicherweise Bewertung von Akne und Alopezie. Darüber hinaus ist eine Beurteilung des biochemischen Hyperandrogenismus erforderlich, insbesondere bei Patienten mit unklarem oder fehlendem Hirsutismus, und umfasst die Beurteilung von Gesamt-und freiem Testosteron (T) und möglicherweise Dehydroepiandrosteronsulfat (DHEAS) und Androstendion, obwohl letztere nur begrenzt zur Diagnose beitragen., Die Beurteilung von T erfordert die Verwendung der hochwertigsten verfügbaren Assays, im Allgemeinen Radioimmunoassays mit Extraktion und Chromatographie oder Massenspektrometrie vor Flüssigkeits-oder Gaschromatographie. Das Management des klinischen Hyperandrogenismus beinhaltet in erster Linie entweder Androgenunterdrückung, mit einem hormonellen Kombinationsverhütungsmittel oder Androgenblockade, wie mit einem Androgenrezeptorblocker oder einem 5α-Reduktase-Inhibitor oder einer Kombination der beiden., Die medizinische Behandlung sollte mit einer kosmetischen Behandlung kombiniert werden, einschließlich topischem Eflornithinhydrochlorid und kurzfristigen (Rasieren, chemische Enthaarung, Zupfen, Einfädeln, Wachsen und Bleichen) und langfristigen (Elektrolyse, Lasertherapie und intensive Pulslichttherapie) kosmetischen Behandlungen. Im Allgemeinen reagiert Akne relativ schnell auf die Therapie, während Hirsutismus langsamer anspricht, wobei Verbesserungen bereits nach 3 Monaten beobachtet werden, jedoch routinemäßig erst nach 6 oder 8 Monaten Therapie., Schließlich reagiert FPHL am langsamsten auf die Therapie, wenn überhaupt, und es kann 12 bis 18 Monate dauern, bis eine beobachtbare Reaktion vorliegt.

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