8-Minuten-Regel – AMA oder CMS?
Leider verstehen nur sehr wenige Therapeuten die Hauptunterschiede zwischen der Abrechnung für Versicherungen, die den AMA-Richtlinien folgen, und Versicherungen, die den CMS-Richtlinien folgen. Innerhalb Ihres EMR sollten Sie in der Lage sein, die Abrechnungs-und Zahlereinstellungen einzurichten und anzupassen, um sicherzustellen, dass Sie eine genaue Abrechnung vornehmen und die von Ihnen erbrachten Dienstleistungen ordnungsgemäß erstatten.,
8-Minuten-Regel Spickzettel:
Bitte beachten Sie: Es ist wichtig, dass Sie oder Ihr Abrechnungsteam mit jedem Versicherungsträger überprüfen, welche Richtlinien sie befolgen.
Bevor Sie die 8-Minuten-Regel adressieren, müssen Sie unbedingt den Unterschied zwischen dienstbasierten CPT-Codes und zeitbasierten Codes verstehen. Kurz und bündig, hier ist eine Aufschlüsselung:
Servicebasierte Codes können nur einmal pro Behandlungssitzung in Rechnung gestellt werden, unabhängig davon, wie lange der Vorgang dauert.,
Beispiele:
Zeitbasierte Codes sind Codes, die in Schritten von 15 Minuten in Rechnung gestellt und basierend auf der Dauer der Prozedur in Rechnung gestellt werden.
Beispiele:
Nun zu den lustigen Sachen… Wie unterscheiden sich CMS-und AMA-Richtlinien?
CMS:
Um eine Einheit eines zeitgesteuerten CPT-Codes in Rechnung zu stellen, müssen Sie diese zugehörige Modalität mindestens 8 Minuten lang ausführen., Medicare nimmt die gesamte in einer Behandlungssitzung verbrachte Zeit in Anspruch und teilt sich durch 15, um herauszufinden, wie viele Einheiten zu einem bestimmten Servicedatum erbracht werden. Wenn noch acht oder mehr Minuten übrig sind, können Sie diese Zeit als zusätzliche Einheit in Rechnung stellen. Wenn 7 oder weniger Minuten übrig sind, müssen Sie diese Minuten fallen lassen und nicht für sie abrechnen. Einfach ausgedrückt, Medicare benötigt Gesamtzeit und verwendet die folgende Tabelle, um zu bestimmen, wie viele Einheiten in einer bestimmten Behandlungssitzung gerendert wurden.,
8-22 minutes : 1 unit
23-37 minutes : 2 units
38-52 minutes : 3 units
53-67 minutes : 4 units
68-82 minutes : 5 units
83 minutes+ : 6 units
American Medical Association („AMA”):
The main difference under AMA guidelines is that the AMA does not calculate the total time or cumulative time of a treatment session., Sie berücksichtigen jede Einheit und jede Einheit muss mindestens 8 Minuten dauern, um sie in Rechnung zu stellen. Aus diesem Grund nennen einige Leute die AMA-Richtlinien die „Regel von 8′ s. „
Einige Beispiele zum Verständnis:
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Sie berechnen 97530 für 8 Minuten und dann 97110 für 8 Minuten = 2 Einheiten, die gemäß den AMA-Richtlinien in Rechnung gestellt werden. *1 einheit in rechnung gestellt nach CMS richtlinien.
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Sie berechnen 97530 für 16 Minuten und dann 97110 für 7 Minuten = 1 Einheit, die gemäß den AMA-Richtlinien in Rechnung gestellt wird. *2 einheiten in Rechnung gestellt nach CMS richtlinien.,
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Sie berechnen 97530 für 8 Minuten, 97110 für 8 Minuten und 97112 für 8 Minuten = 3 Einheiten, die gemäß den AMA-Richtlinien in Rechnung gestellt werden. 2 Einheiten unter CMS-Richtlinien.
Vermeiden von 8-Minuten-Regelfehlern:
In erster Linie möchten Sie sicherstellen, dass Sie Ihre Software so angepasst haben, dass sie alle Feinheiten einer genauen Abrechnung bewältigen kann. Da die Zahler für jede Region einzigartig sind, müssen Sie unbedingt bestimmen, welcher Rundungsregel verschiedene Versicherungen folgen.,
Diese Bestimmung ist eine Komponente der strategischen Bewertung LRS bietet seinen Kunden, zusammen mit kontinuierlichen Updates und Anpassungen vor der Kurve zu bleiben.
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